Wpływ znanego środka bioaktywnego na rozwiązanie problemu zachowania zębodołu

Obecny pilotażowy projekt badawczy bada dodanie znanego czynnika bioaktywnego: płytkopochodnego czynnika wzrostu (PDGF) do gotowego „przeszczepu gniazda”, aby przetestować jego wpływ na reakcje gojenia. Oceny histomorfometryczne i jakościowe zostaną wykorzystane na materiale preparatów mikroskopowych pochodzących z trepanowanych rdzeni jako wstępny etap przygotowania osteotomii do umieszczenia śródkostnych implantów dentystycznych.

Projekt: RCT z rozszczepionymi ustami (Randomizowana, kontrolowana próba) Procedura przeszczepu: W czasie ekstrakcji miejsce zostanie poproszone o przepłukanie 0,12% chlorheksydyną i znieczulenie 2% lidokainą i 1/100 000 epinefryny. Ekstrakcja zostanie przeprowadzona zgodnie ze zwykłymi standardami opieki, aby zachować ściany zębodołu. Stanowiska wymagające naprawy ściany kielicha w momencie ekstrakcji zostaną wyłączone z badania. Głębokość zębodołu zostanie zmierzona pod wszystkimi 4 kątami linii za pomocą tej samej sondy periodontologicznej. Przed umieszczeniem protezy zostanie zmierzony wymiar policzkowo-językowy. Materiał do przeszczepu (zmineralizowany korowy/gąbczasty proszek kostny 250-1000 µ) zostanie użyty w obu miejscach. Rejestrowana będzie objętość użytego przeszczepu. Oba miejsca zostaną wypełnione nieco poniżej poziomu kości brzeżnej (1 mm). Miejsce badania zostanie ostrzyknięte środkiem bioaktywnym. Na 3 poziomach: wierzchołkowa 1/3, środkowa 1/3 i koronalna 1/3. Miejsce kontrolne zostanie wstrzyknięte solą fizjologiczną (lub nośnikiem) na tych samych poziomach. Otwór okluzyjny zostanie zamknięty korkiem kolagenowym dostosowanym do głębokości, aby dopasować się do wolnych brzegów dziąseł, a następnie zszyty poliglaktyną 4-0 (Vicryl)

Opieka pooperacyjna: Miejsca zostaną sprawdzone i sfotografowane po 1 tygodniu, 2 tygodniach (usunięte szwy) oraz zostaną wykonane zdjęcia kliniczne w celu monitorowania klinicznych objawów stanu zapalnego i gojenia. Podczas 2-tygodniowej wizyty zostanie wyznaczona 3-miesięczna wizyta radiologiczna po operacji. Można wykonać tomografię komputerową, jeśli jest to zalecone przez plan leczenia/przed wszczepieniem implantu.

Akwizycja implantu/rdzeni w czasie umieszczania implantu: Zostaną wykonane zdjęcia kliniczne. (RTG po przeszczepie wykonane już po 3 miesiącach) Miejsce zostanie otwarte ze standardowym wejściem płata pełnej grubości. Po odbiciu tkanek miękkich zostanie zrobione zdjęcie i zaznaczone miejsce implantacji za pomocą standardowego okrągłego wiertła do ½ głębokości wiertła (~ 0,5-1,0 mm). Miejsca wymagające implantu 4, 5 lub 6 mm będą miały trepanowany rdzeń jako pierwszy krok w osteotomii (3,3 mm OD-2-8mmID). Rdzeń trepanowy zostanie sfotografowany z dołączoną sondą periodontologiczną w celu odniesienia długości, koniec wierzchołka oznaczony tuszem indyjskim, a następnie umieszczony w 10% obojętnej zbuforowanej formalinie (NBF) i oznaczony imieniem i nazwiskiem pacjenta, datą, numerem rekordu i długością rdzenia. Szczegóły umieszczenia implantu zostaną zapisane wraz z rozmiarem implantu i momentem obrotowym wprowadzania.

Opieka po wszczepieniu implantu: Zostanie zachowana standardowa sekwencja opieki pooperacyjnej, po upływie odpowiedniego okresu gojenia, nakręcona na implant śruba gojąca zostanie usunięta i zastąpiona odpowiednio wyprofilowanym łącznikiem. Cała procedura zostanie sfotografowana i w tym czasie zostanie wykonane zwykłe zdjęcie RTG słupka.