El impacto de un agente bioactivo conocido en la resolución de la preservación del alvéolo alveolar

El proyecto de investigación piloto actual explora la adición de un agente bioactivo conocido: factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) en el "injerto de encaje" completo para probar su impacto en las respuestas de curación. Se utilizarán evaluaciones histomorfométricas y cualitativas en material de portaobjetos microscópicos derivados de núcleos trepanados como paso inicial en la preparación de la osteotomía para la colocación de implantes dentales endoóseos.

Diseño: ECA de boca dividida (ensayo controlado aleatorizado) Procedimiento de injerto: en el momento de la extracción, se pedirá que se enjuague el sitio con clorhexidina al 0,12 % y se anestesiará con lidocaína al 2 % y epinefrina al 1/100 000. La extracción se realizará como el estándar de atención habitual para preservar las paredes del alvéolo. Los sitios que requieran reparación de la pared del encaje en el momento de la extracción quedarán excluidos del estudio. Los alvéolos se medirán en los 4 ángulos de línea para determinar la profundidad con la misma sonda periodontal. La dimensión vestibular-lingual se medirá antes de la colocación del injerto. Se utilizará material de injerto (polvo de hueso cortical/esponjoso mineralizado 250-1000 µ) para ambos sitios. Se registrará el volumen de injerto utilizado. Ambos sitios se rellenarán ligeramente por debajo del nivel del hueso marginal (1 mm). El sitio de prueba se inyectará con agente bioactivo. En 3 niveles 1/3 apical, 1/3 medio y 1/3 coronal. El sitio de control se inyectará con solución salina (o vehículo) a los mismos niveles. El orificio oclusal se cerrará con un tapón de colágeno ajustado en profundidad para cumplir con los márgenes gingivales libres y luego se suturará con poliglactina 4-0 (Vicryl)

Cuidado postoperatorio: los sitios se revisarán y fotografiarán a la semana 1, a las 2 semanas (se retirarán las suturas) y se tomarán fotografías clínicas para controlar los signos clínicos de inflamación y cicatrización. Se hará una cita para una radiografía postoperatoria de 3 meses en la visita de 2 semanas. Se puede realizar una tomografía computarizada si así lo prescribe el plan de tratamiento/antes de la colocación del implante.

Adquisición del implante/núcleo en el momento de la colocación del implante: se tomarán fotografías clínicas. (La radiografía posterior al injerto ya se realizó a los 3 meses) El sitio se abrirá con una entrada de colgajo estándar de espesor completo. Después de la reflexión del tejido blando, se tomará una foto y se marcará el lugar del implante con una fresa redonda estandarizada hasta la mitad de la profundidad de la fresa (~ 0,5-1,0 mm). Los sitios que requieren un implante de 4, 5 o 6 mm tendrán un núcleo trepanado como primer paso en la osteotomía (3,3 mm DE-2-8 mm DI) El trépano se centrará sobre la marca del sitio y la osteotomía y se preparará a la profundidad prescrita. El núcleo de trépano se fotografiará con la sonda periodontal incluida como referencia de la longitud, el extremo apical marcado con tinta china y luego se colocará en formalina tamponada neutra (NBF) al 10 % y se etiquetará con el nombre del paciente, la fecha, el número de registro y la longitud del núcleo. Los detalles de la colocación del implante se registrarán con el tamaño del implante y el torque de inserción registrados.

Cuidados posteriores al implante: se seguirá la secuencia posoperatoria estándar de atención, una vez que haya transcurrido el período de cicatrización adecuado, se retira la tapa de cicatrización que se atornilló al implante y se reemplaza con un pilar con la forma adecuada. Se fotografiará todo el procedimiento y en ese momento se tomará la radiografía habitual posterior al pilar.