Влияние известного биоактивного агента на решение проблемы сохранения альвеолярных лунок

Текущий пилотный исследовательский проект изучает добавление известного биоактивного агента: фактора роста, полученного из тромбоцитов (PDGF), в готовый «трансплантат лунки», чтобы проверить его влияние на реакцию заживления. Гистоморфометрические и качественные оценки будут использоваться на предметном стекле, полученном из трепанированных культей, в качестве начального этапа подготовки к остеотомии для установки внутрикостных дентальных имплантатов.

Дизайн: РКИ с разделением полости рта (рандомизированное контролируемое исследование) Процедура трансплантата: Во время извлечения участок попросят промыть 0,12% хлоргексидином и анестезируют 2% лидокаином и 1/100 000 адреналина. Удаление будет проводиться как обычно, чтобы сохранить стенки лунки. Места, требующие ремонта стенки лунки во время удаления, будут исключены из исследования. Глубина лунок измеряется по всем 4 линиям с помощью одного и того же пародонтального зонда, щечно-язычный размер измеряется до установки трансплантата. Материал трансплантата (минерализованный кортикальный/губчатый костный порошок 250-1000 мкм) будет использоваться для обоих участков. Объем использованного трансплантата будет записан. Оба участка будут заполнены немного ниже уровня маргинальной кости (1 мм). В испытательный участок будет введен биоактивный агент. На 3 уровнях апикальная 1/3, средняя 1/3 и коронковая 1/3. В контрольный участок будет вводиться физиологический раствор (или носитель) в том же количестве. Окклюзионное отверстие будет закрыто Коллагеновой заглушкой, отрегулированной по глубине, чтобы соответствовать свободным краям десны, а затем зашьется полиглактином 4-0 (викрил).

Послеоперационный уход: участки будут проверены и сфотографированы через 1 неделю, 2 недели (швы сняты) и сделаны клинические фотографии для наблюдения за клиническими признаками воспаления и заживления. Во время двухнедельного визита будет назначена послеоперационная рентгенограмма через 3 месяца. Компьютерную томографию можно выполнить, если это предусмотрено планом лечения/до установки имплантата.

Получение имплантата/сердечника во время установки имплантата: будут сделаны клинические фотографии. (Рентгенограмма после трансплантации уже сделана через 3 месяца) Участок будет открыт со стандартным входом полнослойного лоскута. После отражения мягких тканей будет сделана фотография, и место имплантации будет отмечено стандартным круглым бором на ½ глубины бора (~ 0,5-1,0 мм). мм). Места, требующие установки имплантата диаметром 4, 5 или 6 мм, будут иметь трепанированную сердцевину в качестве первого этапа остеотомии (внешний диаметр 3,3 мм — внутренний диаметр 2–8 мм). Стержень трепана будет сфотографирован с включенным пародонтальным зондом для определения длины, апикальный конец помечен тушью, а затем помещен в 10% нейтральный забуференный формалин (NBF) и помечен именем пациента, датой, номером записи и длиной стержня. Подробная информация об установке имплантата будет записана с указанием размера имплантата и момента затяжки.

Постимплантационный уход: будет соблюдаться стандартный послеоперационный уход. По истечении соответствующего периода заживления заживляющий колпачок, навинченный на имплантат, удаляется и заменяется абатментом соответствующей формы. Вся процедура будет сфотографирована, и в это время будет сделана обычная рентгенограмма пост-абатмента.