Foleyův katétrový balónek pro indukci potratu v polovině trimestru u nulipar s aplikovaným napětím nebo bez něj

Vyvolání potratu je žhavé téma, které vyvolává komplexní a emocionální kontroverze. Nejčastější dobou potratů je druhý trimestr, který představuje asi 10–15 % všech umělých potratů na světě. Stejně tak dvě třetiny všech závažných komplikací souvisejících s potratem souvisí s umělým potratem ve druhém trimestru.

Existuje mnoho příčin pro indukci potratu ve druhém trimestru, jako je zmeškaný potrat, závažné abnormality plodu, jako je centrální nervový systém nebo kosterní malformace, a konečně některé ženy si nepřejí pokračovat v těhotenství a často usilují o ukončení těhotenství.

Ukončení druhého trimestru je riskantnější než první trimestr. Bylo vyvinuto tolik linií, aby bylo dosaženo bezpečné a účinné metody ukončení druhého trimestru.

Farmakologický management se zdá být přitažlivou metodou pro indukci potratu. Kombinace mifepristonu a misoprostolu je účinným režimem pro ukončení potratu ve druhém trimestru s úspěšností dosahující asi 97–99 % během 24 hodin.

Mifepriston však není dostupný nebo cenově dostupný v mnoha zemích po celém světě, takže misoprostol byl používán samostatně, ale vyžaduje vyšší celkovou dávku s nižší účinností a vyšším procentem výskytu nežádoucích účinků než kombinované režimy.

Optimální způsob indukce nulipar ve druhém trimestru s nepříznivým cervixem není znám. Několik studií v literatuře popsalo účinnost Foleyova katétru při dozrávání děložního hrdla a zlepšení Bishopova skóre u žen s nezralými děložními hrdly. Může působit navíc ke svému mechanickému účinku zvýšením uvolňování prostaglandinu a/nebo oxytocinu sekundárně k lokalizovanému zánětu.

V praxi však po zavedení intracervikálního Foleyho katétrového balónku následuje zkušební použití napětí, aby se zkrátila doba mezi zavedením a vypuzením plodu; toto napětí přidává více bolesti těhotným ženám s vyšší mírou vaginálního krvácení a nespokojenosti.

Gary et al v roce 2016 dospěli k závěru, že aplikace napětí nevedla k rychlejším dodacím lhůtám, ale vedla k rychlejším dobám k expulzi katetru.