Foleys kateterballong for induksjon av abort i midten av trimester hos nulliparøse kvinner med eller uten påført spenning

Induksjon av abort er et hett emne som har kompleks og emosjonell kontrovers. Det vanligste tidspunktet for abort er andre trimester som representerer omtrent 10-15% av alle induserte aborter over hele verden. I tillegg er to tredjedeler av alle alvorlige abortrelaterte komplikasjoner relatert til indusert abort i andre trimester.

Det er mange årsaker til induksjon av abort i andre trimester som ubesvart abort, alvorlige fosteravvik som sentralnervesystemet eller skjelettmisdannelser, og til slutt ønsker noen kvinner ikke å fortsette svangerskapet og vil ofte oppsøke svangerskapsavbrudd.

Avslutning av andre trimester er mer risikabelt enn første trimester. Så mange linjer har blitt dukket opp for å oppnå sikker og effektiv metode for avslutning av andre trimester.

Farmakologisk behandling ser ut til å være en tiltalende metode for induksjon av abort. Kombinasjonen mellom mifepriston og misoprostol er det effektive regimet for å avslutte abort i andre trimester med en suksessrate på ca. 97-99 % innen 24 timer.

Imidlertid er mifepriston ikke tilgjengelig eller rimelig i mange land over hele verden, så misoprostol har blitt brukt alene, men det trenger høyere totaldose med lavere effektivitet og høyere prosentandel av bivirkninger enn de kombinerte regimene.

Den optimale metoden for å indusere andre trimester kvinner med ugunstig livmorhals er ikke kjent. Flere studier i litteraturen har beskrevet effektiviteten til Foleys kateter i livmorhalsmodning og forbedring av Bishops poengsum hos kvinner med umodne livmorhalser. Det kan virke i tillegg til dens mekaniske effekt ved å øke frigjøringen av prostaglandin og/eller oksytocinfrigjøring sekundært til lokalisert betennelse.

I praksis følges imidlertid innsetting av intracervikal Foleys kateterballong av påføring av spenning i forsøk for å forkorte tiden mellom innsetting og utstøting av fosteret; denne spenningen gir mer smerte for gravide kvinner med høyere frekvens av vaginal blødning og misnøye.

Gary et al i 2016 konkluderte med at påføring av spenning ikke resulterte i raskere leveringstider, men resulterte i raskere tid til kateterutdrivelse.