Foley's Katheterballon zur Einleitung eines Schwangerschaftsabbruchs im mittleren Trimester bei Nullipara-Frauen mit oder ohne angelegter Spannung

Die Einleitung einer Abtreibung ist ein heißes Thema, das komplexe und emotionale Kontroversen hervorruft. Der häufigste Zeitpunkt der Abtreibung ist das zweite Trimester, das etwa 10-15 % aller induzierten Abtreibungen weltweit ausmacht. Außerdem stehen zwei Drittel aller schwerwiegenden abtreibungsbedingten Komplikationen im Zusammenhang mit einer induzierten Abtreibung im zweiten Trimester.

Es gibt viele Gründe für die Einleitung eines Schwangerschaftsabbruchs im zweiten Trimester, wie z. B. Fehlgeburten, schwerwiegende fötale Anomalien wie das zentrale Nervensystem oder Skelettmissbildungen, und schließlich möchten einige Frauen eine Schwangerschaft nicht fortsetzen und werden häufig einen Schwangerschaftsabbruch anstreben.

Der Abbruch des zweiten Trimesters ist riskanter als der des ersten Trimesters. Es wurden so viele Linien entwickelt, um eine sichere und effektive Methode zur Beendigung des zweiten Trimesters zu erreichen.

Pharmakologisches Management scheint eine attraktive Methode zur Einleitung eines Schwangerschaftsabbruchs zu sein. Das Kombinieren von Mifepriston und Misoprostol ist das wirksame Regime zur Beendigung der Abtreibung im zweiten Trimester mit einer Erfolgsrate von etwa 97-99 % innerhalb von 24 Stunden.

Mifepriston ist jedoch in vielen Ländern weltweit nicht verfügbar oder erschwinglich, so dass Misoprostol allein verwendet wurde, aber es erfordert eine höhere Gesamtdosis mit geringerer Wirksamkeit und einem höheren Prozentsatz an Nebenwirkungen als die kombinierten Regime.

Die optimale Methode zur Induktion von Nulliparae-Frauen im zweiten Trimenon mit einem ungünstigen Gebärmutterhals ist nicht bekannt. Mehrere Studien in der Literatur haben die Wirksamkeit des Foley-Katheters bei der Zervixreifung und die Verbesserung des Bishop-Scores bei Frauen mit unreifem Gebärmutterhals beschrieben. Es kann zusätzlich zu seiner mechanischen Wirkung wirken, indem es die Freisetzung von Prostaglandin und/oder die Freisetzung von Oxytocin als Folge einer lokalisierten Entzündung erhöht.

In der Praxis wird nach dem Einführen des intrazervikalen Foley-Katheterballons jedoch versucht, Spannung anzulegen, um die Zeit zwischen dem Einführen und dem Ausstoßen des Fötus zu verkürzen; Diese Spannung fügt den schwangeren Frauen mehr Schmerzen mit einer höheren Rate an vaginalen Blutungen und Unzufriedenheit hinzu.

Gary et al. kamen 2016 zu dem Schluss, dass die Anwendung von Spannung nicht zu kürzeren Lieferzeiten, aber zu kürzeren Zeiten bis zum Ausstoßen des Katheters führte.