Balão de cateter de Foley para indução de aborto no meio do trimestre em mulheres nulíparas com ou sem tensão aplicada

A indução do aborto é um assunto polêmico, com controvérsias complexas e emocionais. A época mais comum de aborto é o segundo trimestre, que representa cerca de 10-15% de todos os abortos induzidos no mundo. Além disso, dois terços de todas as complicações graves relacionadas ao aborto estão relacionadas ao aborto induzido no segundo trimestre.

Existem muitas causas para a indução do aborto no segundo trimestre, como aborto retido, anormalidades fetais graves, como sistema nervoso central ou malformação esquelética e, por último, algumas mulheres não desejam continuar a gravidez e muitas vezes procuram a interrupção da gravidez.

O término do segundo trimestre é mais arriscado do que o primeiro trimestre. Tantas linhas surgiram para alcançar um método seguro e eficaz de interrupção do segundo trimestre.

O manejo farmacológico parece ser um método atraente para a indução do aborto. A combinação entre mifepristona e misoprostol é o regime eficaz para a interrupção do aborto no segundo trimestre, com taxa de sucesso atingindo cerca de 97-99% em 24 horas.

No entanto, a mifepristona não está disponível ou acessível em muitos países em todo o mundo, então o misoprostol tem sido usado sozinho, mas precisa de uma dose total mais alta com menor eficácia e maior porcentagem de taxa de efeitos colaterais do que os regimes combinados.

O método ideal para induzir mulheres nulíparas no segundo trimestre com colo do útero desfavorável não é conhecido. Vários estudos na literatura descreveram a eficácia do cateter de Foley no amadurecimento cervical e na melhora do escore de Bishop em mulheres com colo imaturo . Pode atuar adicionalmente ao seu efeito mecânico aumentando a liberação de prostaglandina e/ou liberação de ocitocina secundária à inflamação localizada.

Na prática, a inserção do balão intra-cervical do cateter de Foley é seguida da aplicação de tensão na tentativa de encurtar o tempo entre a inserção e a expulsão do feto; essa tensão agrega mais dor para as gestantes com maior índice de sangramento vaginal e insatisfação.

Gary et al em 2016 concluíram que a aplicação de tensão não resultou em tempos de entrega mais rápidos, mas resultou em tempos mais rápidos de expulsão do cateter.