Катетер-баллон Фолея для индукции аборта в середине триместра у нерожавших женщин с применением натяжения или без него

Индукция аборта - горячая тема, вызывающая сложные и эмоциональные споры. Наиболее распространенным временем аборта является второй триместр, на который приходится около 10-15% всех искусственных абортов в мире. Кроме того, две трети всех серьезных осложнений, связанных с абортом, связаны с искусственным абортом во втором триместре.

Существует много причин для искусственного прерывания беременности во втором триместре, например, замершая беременность, серьезные аномалии развития плода, такие как пороки развития центральной нервной системы или скелета, и, наконец, некоторые женщины не хотят продолжать беременность и часто добиваются прерывания беременности.

Прекращение второго триместра более рискованно, чем первого триместра. Появилось так много линий для достижения безопасного и эффективного метода прерывания второго триместра.

Фармакологическое лечение кажется привлекательным методом индукции аборта. Комбинация мифепристона и мизопростола является эффективной схемой прерывания аборта во втором триместре беременности с вероятностью успеха, достигающей примерно 97-99% в течение 24 часов.

Тем не менее, мифепристон недоступен или недоступен во многих странах мира, поэтому мизопростол использовался отдельно, но для него требуется более высокая общая доза с более низкой эффективностью и более высоким процентом побочных эффектов, чем при комбинированных схемах.

Оптимальный метод стимуляции во втором триместре беременности у нерожавших женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки неизвестен. Несколько исследований в литературе описали эффективность катетера Фоли в созревании шейки матки и улучшении оценки по шкале Бишопа у женщин с незрелой шейкой матки. Он может действовать в дополнение к своему механическому эффекту, увеличивая высвобождение простагландина и/или высвобождение окситоцина вторично по отношению к локализованному воспалению.

Однако на практике за введением внутрицервикального баллона катетера Фолея следует пробное натяжение, чтобы сократить время между введением и изгнанием плода; это напряжение добавляет больше боли беременным женщинам с более высоким уровнем вагинальных кровотечений и неудовлетворенностью.

Gary et al. в 2016 году пришли к выводу, что приложение натяжения не приводит к ускорению доставки, но приводит к ускорению изгнания катетера.