Palloncino catetere di Foley per l'induzione dell'aborto a metà trimestre in donne nullipare con o senza tensione applicata

L'induzione dell'aborto è un argomento caldo che ha controversie complesse ed emotive. Il momento più comune di aborto è il secondo trimestre che rappresenta circa il 10-15% di tutti gli aborti indotti nel mondo. Inoltre, due terzi di tutte le complicanze gravi correlate all'aborto sono correlate all'aborto indotto nel secondo trimestre.

Ci sono molte cause per l'induzione dell'aborto nel secondo trimestre come l'aborto mancato, gravi anomalie fetali come il sistema nervoso centrale o malformazioni scheletriche e, infine, alcune donne non desiderano continuare una gravidanza e spesso cercheranno di interrompere la gravidanza.

L'interruzione del secondo trimestre è più rischiosa rispetto al primo trimestre. Sono state emerse così tante linee per ottenere un metodo sicuro ed efficace di terminazione del secondo trimestre.

La gestione farmacologica sembra essere un metodo interessante per l'induzione dell'aborto. La combinazione tra mifepristone e misoprostolo è il regime efficace per la cessazione dell'aborto del secondo trimestre con una percentuale di successo che raggiunge circa il 97-99% entro 24 ore.

Tuttavia, il mifepristone non è disponibile o conveniente in molti paesi in tutto il mondo, quindi il misoprostolo è stato usato da solo ma necessita di una dose totale più elevata con un'efficacia inferiore e una percentuale più alta di effetti collaterali rispetto ai regimi combinati.

Il metodo ottimale per indurre donne nullipare nel secondo trimestre con una cervice sfavorevole non è noto. Numerosi studi in letteratura hanno descritto l'efficacia del catetere di Foley nella maturazione cervicale e nel miglioramento del punteggio di Bishop nelle donne con cervici immature. Può agire in aggiunta al suo effetto meccanico aumentando il rilascio di prostaglandine e/o il rilascio di ossitocina secondario all'infiammazione localizzata.

In pratica, l'inserimento del palloncino intracervicale del catetere di Foley è seguito dall'applicazione di una tensione in prova per accorciare però il tempo tra l'inserimento e l'espulsione del feto; questa tensione aggiunge più dolore per le donne incinte con un più alto tasso di sanguinamento vaginale e insoddisfazione.

Gary et al nel 2016 hanno concluso che l'applicazione della tensione non ha comportato tempi di consegna più rapidi, ma ha comportato tempi più rapidi per l'espulsione del catetere.