Foley's katheterballon voor inductie van abortus in het midden van het trimester bij nulliparae vrouwen met of zonder spanning

Inductie van abortus is een hot topic met complexe en emotionele controverses. De meest voorkomende tijd van abortus is het tweede trimester, dat ongeveer 10-15% van alle geïnduceerde abortussen over de hele wereld vertegenwoordigt. Evenals tweederde van alle ernstige abortusgerelateerde complicaties zijn gerelateerd aan geïnduceerde abortus in het tweede trimester.

Er zijn veel oorzaken voor het inleiden van een abortus in het tweede trimester, zoals gemiste abortus, ernstige foetale afwijkingen zoals centraal zenuwstelsel of misvorming van het skelet en ten slotte willen sommige vrouwen een zwangerschap niet voortzetten en zullen ze vaak op zoek gaan naar zwangerschapsafbreking.

Beëindiging van het tweede trimester is riskanter dan het eerste trimester. Er zijn zoveel lijnen naar voren gekomen om een ​​veilige en effectieve methode voor beëindiging van het tweede trimester te bereiken.

Farmacologische behandeling lijkt een aantrekkelijke methode te zijn voor het opwekken van abortus. Het combineren van mifepriston en misoprostol is het effectieve regime voor beëindiging van abortus in het tweede trimester met een slagingspercentage van ongeveer 97-99% binnen 24 uur.

Mifepriston is echter in veel landen over de hele wereld niet beschikbaar of niet betaalbaar, dus misoprostol is alleen gebruikt, maar het heeft een hogere totale dosis nodig met een lagere effectiviteit en een hoger percentage bijwerkingen dan de gecombineerde regimes.

De optimale methode voor het opwekken van nulliparae vrouwen met een ongunstige baarmoederhals in het tweede trimester is niet bekend. Verschillende studies in de literatuur hebben de effectiviteit beschreven van Foley's katheter bij het rijpen van de baarmoederhals en verbetering van de Bishop's score bij vrouwen met onrijpe baarmoederhals. Het kan naast het mechanische effect werken door de afgifte van prostaglandine en/of oxytocine-afgifte secundair aan plaatselijke ontsteking te verhogen.

In de praktijk wordt het inbrengen van de intra-cervicale Foley-katheterballon echter gevolgd door het uitoefenen van spanning tijdens de proef om de tijd tussen het inbrengen en uitdrijven van de foetus te verkorten; deze spanning voegt meer pijn toe voor de zwangere vrouwen met een hoger percentage vaginale bloedingen en ontevredenheid.

Gary et al concludeerden in 2016 dat het aanbrengen van spanning niet resulteerde in snellere bevallingstijden, maar wel in snellere tijden tot katheteruitdrijving.