Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Jednostupňová, adaptivní, otevřená studie bezpečnosti a účinnosti s eskalací dávky AADC u dětských pacientů (AADC)

26. srpna 2026 aktualizováno: Krzysztof Bankiewicz

Jednostupňová, otevřená studie bezpečnosti a účinnosti adeno-asociovaného viru kódujícího lidskou aromatickou L-aminokyselinovou dekarboxylázu magnetickou rezonancí MR řízenou infuzí do středního mozku u dětských pacientů s deficitem AADC

Celkovým cílem této studie je určit bezpečnost a účinnost AAV2-hAADC dodaného do substantia nigra pars compacta (SNc) a ventrální tegmentální oblasti (VTA) u dětí s deficitem dekarboxylázy aromatických L-aminokyselin (AADC).

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Studie se bude konkrétně zabývat:

  • Bezpečnost měřená nežádoucími účinky (AE), bezpečnostními laboratorními testy, zobrazením mozku a vztahem AE ke studijním/chirurgickým postupům nebo k AAV2 hAADC.
  • Klinické odpovědi na léčbu AAV2-hAADC. Primární klinické výsledky budou odrážet převládající motorické deficity ztráty motorických funkcí a dystonické pohyby.

Primární koncové body Bezpečnost: Posouzení AE nebo závažné AE (SAE) a jejich vztahu k chirurgickému výkonu studie, infuzi nebo účinku léčby (klasifikováno jako definitivní, pravděpodobné, možné, nepravděpodobné nebo nesouvisející).

  • Nežádoucí příhody a závažné nežádoucí příhody
  • Pooperační MRI a/nebo CT (s kontrastem, pokud je to klinicky indikováno)
  • Klinická laboratorní vyšetření (hematologie, chemie, imunologie) Biologická aktivita: Průkaz účinné obnovy funkce AADC stanovením metabolitů neurotransmiterů mozkomíšního moku (CSF) a pozitronovou emisní tomografií 18-fluoro-3,4-dihydroxyfenylalaninu (F-DOPA) (PET ) zobrazování.

Sekundární a průzkumné koncové body Získat předběžná data pro klinickou odpověď posouzením velikosti a variability změn ve specifických výsledcích.

Hlavními ukazateli klinického výsledku jsou:

  • Motorická funkce, jak je hodnocena měřením Gross Motor Function Measure (GMFM-88)
  • Frekvence okulogyrických epizod měřená deníkem symptomů

Sekundární ukazatele klinického výsledku zahrnují:

• Posouzení zdravotního postižení subjektu, jak je hodnoceno pomocí Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI); adaptivní chování, jak bylo hodnoceno pomocí Vinelandovy škály adaptivního chování; Globální dojem změny pacienta (PGI-C); a kvalitu života stanovenou pomocí Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL).

Ačkoli výzkumníci uznávají, že užitečnost zavedených vývojových a kognitivních hodnocení může být omezená kvůli těžkému fyzickému postižení studované populace, použijí následující:

  • Vývojové motorové váhy Peabody 2. vydání (PDMS-2)
  • Bayley Scales of Infant Development, 3. vydání.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

42

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • California
      • San Francisco, California, Spojené státy, 94143
        • Nábor
        • University of California San Francisco, Benioff Children's Hospital
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Nalin Gupta, MD
        • Kontakt:
          • E
        • Kontakt:
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43205
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43221
        • Nábor
        • The Ohio State University Medical Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Russell Lonser, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Krystof Bankiewicz, PhD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

4 roky a starší (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení

  1. Definitivní diagnóza deficitu AADC, potvrzená alespoň dvěma z následujících tří kritérií: (1) profil neurotransmiteru mozkomíšního moku demonstrující sníženou HVA a 5-HIAA a zvýšené koncentrace 3-OMD; (2) Plazmatická aktivita AADC menší nebo rovna 5 pmol/min/ml; (3) Molekulárně genetické potvrzení homozygotních nebo složených heterozygotních mutací v DDC.
  2. Věk od 4 let.
  3. Nepodařilo se získat adekvátní přínos ze standardní lékařské terapie (agonisté dopaminu, inhibitor monoaminooxidázy, pyridoxin nebo příbuzná forma vitamínu B6).
  4. Nelze samostatně chodit (s pomocným zařízením nebo bez něj).
  5. Lebka dostatečně vyvinutá, s uzavřenými stehy, aby umožnila chirurgické umístění systému SmartFrame® na lebku pro stereotaktické zacílení naváděné MRI.
  6. MRI mozku nevykazuje žádné stavy nebo malformace, které by byly klinicky významné s ohledem na rizika pro stereotaktickou operaci mozku.
  7. Rodiče/zákonní zástupci subjektu musí souhlasit s dodržováním požadavků studie, včetně potřeby častého a dlouhodobého sledování.
  8. Rodiče/zákonní zástupci, kteří mají subjekt v péči, musí dát souhlas se zařazením subjektu do studie.
  9. Stabilní léčebný režim pro léčbu deficitu AADC: (tj. žádné nové léky zavedeny po dobu alespoň 6 měsíců a žádné stávající změny dávkování léků po dobu alespoň 3 měsíců před výchozí hodnotou).
  10. Výchozí hodnoty hematologie, chemie a koagulace v rámci normálních pediatrických laboratorních hodnot, pokud podle úsudku zkoušejícího nejsou hodnoty mimo tento rozsah klinicky významné s ohledem na vhodnost subjektu k operaci.

Kritéria vyloučení

  1. Intrakraniální novotvar nebo jakákoli strukturální abnormalita nebo léze mozku (např. těžká atrofie mozku, degenerativní změny bílé hmoty), které by podle názoru výzkumníků studie představovaly nadměrné riziko a/nebo nedostatečný potenciál pro přínos.
  2. Přítomnost jiných závažných zdravotních nebo neurologických stavů, které by vytvářely nepřijatelné operační nebo anestetické riziko (včetně vrozené srdeční choroby, respiračního onemocnění s domácí potřebou kyslíku, anamnézy závažných komplikací anestezie během předchozích elektivních výkonů, anamnézy zástavy srdečního dýchání), selhání jater nebo ledvin , malignita nebo HIV pozitivní.
  3. Předchozí stereotaktická neurochirurgie.
  4. Koagulopatie nebo potřeba pokračující antikoagulační léčby.
  5. Kontraindikace sedace během operace nebo zobrazovacích studií (SPECT, PET nebo MRI).
  6. Příjem jakékoli zkoumané látky do 60 dnů před základní linií a během účasti ve studii.
  7. Důkaz klinicky aktivní infekce adenovirem nebo herpes virem při fyzikálním vyšetření.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Jediné léčebné rameno
Jednostupňová, otevřená studie bezpečnosti AAV2-hAADC s eskalací dávky podávaná obrazem řízenou konvekcí se zesílenou aplikací bilaterálně do substantia nigra pars compacta a ventrální tegmentální oblasti pediatrických pacientů s deficitem AADC. Primárním cílem je stanovit dávku pro budoucí studie na základě bezpečnosti, biomarkerů farmakologické aktivity AADC a klinických výsledků. Skupina 1 (3 subjekty) obdrží jednu nízkou dávku AAV2 hAADC. Celková dávka AAV2-hAADC bude podána infuzí pomocí MR řízené infuze do 4 míst v levém i pravém SNc a VTA. Dávkové intervaly mezi prvními 3 subjekty budou 90 dní. Dávka kohorty 2 (4 subjekty) bude určena výsledky kohorty 1. Po kohortě 2 bude dávka 3/4 rozdělena podle věku. 3/4 kohorty dostanou stejnou dávku MR řízenou infuzí do 1-2 míst bilaterálně mezi SNc a VTA. Kohorta 5 (stáří 24–47 měsíců) bude mít stejnou koncentraci vektoru a nižší objem infuze než kohorty 3/4
Zpočátku budou subjekty zařazeny postupně do 2 dávkových skupin. 3 jedinci budou zařazeni do kohorty 1 a léčeni jednou dávkou AAV2 hAADC (1,3x1011 vg, podáno jako infuzní objem až 160μL vektoru při koncentraci 8,3x1011 vg/ml) v den 0 zařazení do kohorty. 2 může začít poté, co se ošetří poslední subjekt v kohortě 1, a bude následovat 3. měsíc po operaci se souhlasem Rady pro monitorování bezpečnosti dat (DSMB). Kohorta 2 dostane vyšší dávku (4,2 x 10^11 vg, 160 ul). Po kontrole DSMB výsledků kohorty 1/2 bude kohortě 3 (4–12 let) a 4 (ve věku >/= 13 let) podávána dávka (1,6 x 10^12 vg, 60 ul) na 1–2 místech bilaterálně mezi SNc a VTA. Bude následovat kohorta 5 (ve věku 24–47 měsíců) při 1,3 x 10^12 vg, 500 ul. Konečné hodnocení bezpečnosti a klinických výsledků bude provedeno 1 rok po operaci. Následná analýza bude prováděna 2 roky po operaci. Subjekty budou zařazeny do dlouhodobé následné studie za účelem posouzení bezpečnosti a aktualizací klinického stavu.
Ostatní jména:
  • Lidská aromatická L-aminokyselinová dekarboxyláza Adeno Virus

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nežádoucí účinky související s operací a přenosem genů
Časové okno: 2 roky
Hodnocení nežádoucích příhod souvisejících s chirurgickým zákrokem (včetně intracerebrálního krvácení nebo mrtvice, infekce CNS) a genového přenosu (včetně závažnosti pooperační dyskineze)
2 roky
Koncentrace metabolitů neurotransmiterů v CSF
Časové okno: 1 rok
Změna koncentrací metabolitu neurotransmiteru v mozkomíšním moku po genovém přenosu (zvýšení kyseliny homovanilové (HVA) a kyseliny 5-hydroxyindoloctové (5-HIAA) a zvýšené koncentrace 3-O-methyldopy (3-OMD))
1 rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Měření funkce hrubého motoru
Časové okno: 2 roky
Zvýšení skóre Gross Motor Function Measure-88 (GMFM-88).
2 roky
Symptom Diary vytvořil PI
Časové okno: 1 rok
Snížení frekvence a závažnosti okulogyrických epizod
1 rok
Fluorodopa PET sken
Časové okno: Vyhodnoceno po 3 měsících a 2 letech
Zvýšení signálu ve striatu na zobrazení FDOPA-PET jako měření aktivity AADC mozku
Vyhodnoceno po 3 měsících a 2 letech

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Krystof Bankiewicz, MD, PhD, OSU Professor of Neurological Surgery

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2016

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. srpna 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. srpna 2037

Termíny zápisu do studia

První předloženo

20. července 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. července 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

2. srpna 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. srpna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. srpna 2026

Naposledy ověřeno

1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • 2018H0269
  • 1R01NS094292-03 (Grant/smlouva NIH USA)
  • 5R01NS094292-07 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Zkoušející budou sdílet relevantní informace s týmem péče o subjekty tak, aby bylo možné zachovat standardní péči o subjekt.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit