Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En enkelttrins, adaptiv, åben-label, dosiseskaleringsundersøgelse af sikkerhed og effektivitet af AADC-mangel hos pædiatriske patienter (AADC)

26. august 2026 opdateret af: Krzysztof Bankiewicz

Enkelttrins, åben-label, sikkerhed og effektivitetsundersøgelse af adeno-associeret virus, der koder for human aromatisk L-aminosyredecarboxylase ved magnetisk resonans MR-guidet infusion i mellemhjernen hos pædiatriske patienter med AADC-mangel

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at bestemme sikkerheden og effektiviteten af ​​AAV2-hAADC leveret til substantia nigra pars compacta (SNc) og det ventrale tegmentale område (VTA) hos børn med aromatisk L-aminosyredecarboxylase (AADC) mangel.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Undersøgelsen vil specifikt omhandle:

  • Sikkerhed, målt ved uønskede hændelser (AE'er), sikkerhedslaboratorietests, hjernebilleddannelse og forholdet mellem AE'er og undersøgelser/kirurgiske procedurer eller til AAV2 hAADC.
  • Kliniske reaktioner på behandling med AAV2-hAADC. De primære kliniske resultater vil afspejle de overvejende motoriske underskud af tab af motorisk funktion og dystoniske bevægelser.

Primære endepunkter Sikkerhed: Vurdering af AE eller svær AE (SAE) og dets forhold til undersøgelseskirurgi, infusion eller behandlingseffekt (gradueret som sikker, sandsynlig, mulig, usandsynlig eller urelateret).

  • Uønskede hændelser og alvorlige bivirkninger
  • Postoperativ MR og/eller CT (med kontrast, hvis det er klinisk indiceret)
  • Kliniske laboratorievurderinger (hæmatologi, kemi, immunologi) Biologisk aktivitet: Demonstration af effektiv genoprettelse af AADC-funktionen ved assays af cerebrospinalvæske (CSF) neurotransmittermetabolitter og 18-fluor-3,4-dihydroxyphenylalanin (F-DOPA) positronemissionstomografi (PET) ) billeddannelse.

Sekundære og eksplorative endepunkter At opnå foreløbige data for klinisk respons ved at vurdere størrelsen og variabiliteten af ​​ændringer i specifikke resultater.

De vigtigste kliniske resultatmål er:

  • Motorisk funktion, som vurderet af Gross Motor Function Measure (GMFM-88)
  • Hyppighed af okulogyriske episoder, målt ved en symptomdagbog

Sekundære kliniske resultatmål omfatter:

• Vurdering af emnets handicap, som vurderet ved hjælp af Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI); adaptiv adfærd, som vurderet ved hjælp af Vineland Adaptive Behavior Scale; Patients globale indtryk af forandring (PGI-C); og livskvalitet, som bestemt ved hjælp af Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL).

Selvom efterforskerne erkender, at anvendeligheden af ​​etablerede udviklingsmæssige og kognitive vurderinger kan være begrænset på grund af undersøgelsespopulationens alvorlige fysiske handicap, vil efterforskerne bruge følgende:

  • Peabody Developmental Motor Scales 2. udgave (PDMS-2)
  • Bayley Scales of Infant Development, 3. udgave.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

42

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
        • Rekruttering
        • University of California San Francisco, Benioff Children's Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Nalin Gupta, MD
        • Kontakt:
          • E
        • Kontakt:
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
      • Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43221
        • Rekruttering
        • The Ohio State University Medical Center
        • Ledende efterforsker:
          • Russell Lonser, MD
        • Underforsker:
          • Krystof Bankiewicz, PhD
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

4 år og ældre (Barn, Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier

  1. Sikker diagnose af AADC-mangel, bekræftet af mindst to af følgende tre kriterier: (1) CSF-neurotransmitterprofil, der viser reduceret HVA og 5-HIAA og forhøjede 3-OMD-koncentrationer; (2) Plasma AADC-aktivitet mindre end eller lig med 5 pmol/min/ml; (3) Molekylær genetisk bekræftelse af homozygote eller sammensatte heterozygote mutationer i DDC.
  2. Alder 4 år og opefter.
  3. Kunne ikke opnå tilstrækkelig fordel af standard medicinsk behandling (dopaminagonister, monoaminoxidasehæmmer, pyridoxin eller beslægtet form af vitamin B6).
  4. Ude af stand til at bevæge sig selvstændigt (med eller uden hjælpemiddel).
  5. Kranium er tilstrækkeligt udviklet med suturer lukket til at muliggøre kirurgisk placering af SmartFrame®-systemet på kraniet til MRI-styret stereotaktisk målretning.
  6. Hjerne-MR viser ingen tilstande eller misdannelser, der er klinisk signifikante med hensyn til risici for stereotaktisk hjernekirurgi.
  7. Forældre/værge til forsøgspersonen skal acceptere at overholde undersøgelsens krav, herunder behovet for hyppig og langvarig opfølgning.
  8. Forældre/værge med forældremyndighed over forsøgspersonen skal give deres samtykke til, at forsøgspersonen kan tilmelde sig undersøgelsen.
  9. Stabilt medicineringsregime til behandling af AADC-mangel: (dvs. ingen ny medicin introduceret i mindst 6 måneder, og ingen eksisterende medicindosisændringer i mindst 3 måneder før baseline).
  10. Baseline-hæmatologi-, kemi- og koagulationsværdier inden for de normale pædiatriske laboratorieværdiområder, medmindre efter investigators vurdering er værdierne uden for området ikke klinisk signifikante med hensyn til forsøgspersonens egnethed til kirurgi.

Eksklusionskriterier

  1. Intrakraniel neoplasma eller en hvilken som helst strukturel hjerneabnormitet eller læsion (f.eks. alvorlig hjerneatrofi, degenerative ændringer i hvidt stof), som efter undersøgelsesforskernes mening ville medføre overdreven risiko og/eller utilstrækkeligt potentiale for fordele.
  2. Tilstedeværelse af andre væsentlige medicinske eller neurologiske tilstande, der ville skabe en uacceptabel operations- eller bedøvelsesrisiko (inklusive medfødt hjertesygdom, respiratorisk sygdom med iltbehov i hjemmet, historie med alvorlige anæstesikomplikationer under tidligere elektive procedurer, historie med hjertestop), lever- eller nyresvigt , malignitet eller HIV-positiv.
  3. Tidligere stereotaktisk neurokirurgi.
  4. Koagulopati eller behov for igangværende antikoagulantbehandling.
  5. Kontraindikation til sedation under operation eller billeddiagnostik (SPECT, PET eller MRI).
  6. Modtagelse af ethvert forsøgsmiddel inden for 60 dage før baseline og under undersøgelsesdeltagelsen.
  7. Bevis for klinisk aktiv infektion med adenovirus eller herpesvirus ved fysisk undersøgelse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Enkelt behandlingsarm
Enkelttrins dosiseskalering, åbent sikkerhedsstudie af AAV2-hAADC leveret ved billedstyret konvektionsforstærket levering bilateralt til substantia nigra pars compacta og det ventrale tegmentale område hos pædiatriske patienter med AADC-mangel. Det primære mål er at bestemme dosis for fremtidige undersøgelser baseret på sikkerhed, biomarkører for farmakologisk aktivitet af AADC og kliniske resultater. Kohorte 1 (3 forsøgspersoner) vil modtage en enkelt lav dosis AAV2 hAADC. Den samlede AAV2-hAADC dosis vil blive infunderet via MR-styret infusion på 4 steder i både venstre og højre SNc og VTA. Dosisintervaller vil være 90 dage mellem de første 3 forsøgspersoner. Kohorte 2-dosis (4 forsøgspersoner) vil blive bestemt af kohorte 1-resultater. Efter kohorte 2 vil kohorte 3/4 blive doseret og opdelt efter alder. Kohorter 3/4 vil modtage den samme dosis ved MR-styret infusion til 1-2 steder bilateralt mellem SNc og VTA. Kohorte 5 (24-47 mdr. gammel) vil have samme vektorkoncentration og lavere infusionsvolumen end kohorter 3/4
Indledningsvis vil forsøgspersoner blive indskrevet sekventielt i 2 dosisgrupper. 3 forsøgspersoner vil blive indskrevet i kohorte 1 og behandlet med en enkelt dosis AAV2 hAADC (1,3 x 10 11 vg, leveret som infusatvolumen på op til 160 μL vektor i en koncentration på 8,3 x 10 11 vg/mL) på dag 0. Tilmelding i kohorte 2 kan påbegyndes, efter at det sidste emne i kohorte 1 er behandlet og fulgt gennem måned 3 efter operationen, med godkendelse af datasikkerhedsovervågningsnævnet (DSMB). Kohorte 2 vil modtage en højere dosis (4,2 x 10^11 vg, 160 uL). Efter DSMB-gennemgang af kohorte 1/2-resultater vil kohorte 3 (4-12 år) og 4 (i alderen >/= 13 år) blive doseret (1,6 x 10^12 vg, 60uL) på 1-2 steder bilateralt imellem SNc og VTA. Kohorte 5 følger (i alderen 24-47 måneder) ved 1,3 x 10^12 vg, 500uL. Endelige sikkerheds- og kliniske udfaldsvurderinger vil blive udført 1 år efter operationen. Opfølgningsanalyse vil blive udført i 2 år efter operationen. Forsøgspersoner vil blive tilmeldt et langsigtet opfølgningsstudie for at vurdere sikkerhed og kliniske statusopdateringer.
Andre navne:
  • Adeno Virus Human Aromatic L-Amino Acid Decarboxylase

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Bivirkninger relateret til kirurgi og genoverførsel
Tidsramme: 2 år
Vurdering af bivirkninger relateret til kirurgi (herunder intracerebral blødning eller slagtilfælde, CNS-infektion) og genoverførsel (herunder sværhedsgraden af ​​postoperativ dyskinesi)
2 år
CSF neurotransmitter metabolitkoncentrationer
Tidsramme: 1 år
Ændring i CSF neurotransmitter metabolitkoncentrationer efter genoverførsel (stigning i homovanillinsyre (HVA) og 5-hydroxyindoleddikesyre (5-HIAA) og forhøjede 3-O-methyldopa (3-OMD) koncentrationer)
1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Mål for bruttomotorisk funktion
Tidsramme: 2 år
Forøgelse i bruttomotorisk funktion Mål-88 (GMFM-88) score
2 år
Symptomdagbog oprettet af PI
Tidsramme: 1 år
Fald i hyppighed og sværhedsgrad af okulogyriske episoder
1 år
Fluorodopa PET-scanning
Tidsramme: Vurderet efter 3 måneder og 2 år
Forøgelse i signal i striatum på FDOPA-PET billeddannelse som hjerne AADC aktivitetsmål
Vurderet efter 3 måneder og 2 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studieleder: Krystof Bankiewicz, MD, PhD, OSU Professor of Neurological Surgery

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2016

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. august 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. august 2037

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. juli 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

28. juli 2016

Først opslået (Anslået)

2. august 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

27. august 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

26. august 2026

Sidst verificeret

1. juli 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2018H0269
  • 1R01NS094292-03 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • 5R01NS094292-07 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Efterforskerne vil dele relevant information med forsøgspersonens plejeteam, således at standarden for pleje for forsøgspersonen kan opretholdes.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner