Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Yksivaiheinen, mukautuva, avoin, annoksen eskaloitumisen turvallisuus- ja tehotutkimus AADC-puutosta lapsipotilailla (AADC)

keskiviikko 26. elokuuta 2026 päivittänyt: Krzysztof Bankiewicz

Yksivaiheinen, avoin, turvallisuus- ja tehokkuustutkimus ihmisen aromaattista L-aminohappodekarboksylaasia koodaavasta adenoviruksesta magneettiresonanssi-MR-ohjatulla infuusiolla keskiaivoon lapsipotilailla, joilla on AADC-puutos

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on määrittää substantia nigra pars compactaan (SNc) ja ventraaliseen tegmentaalialueeseen (VTA) toimitetun AAV2-hAADC:n turvallisuus ja tehokkuus lapsilla, joilla on aromaattisen L-aminohappodekarboksylaasin (AADC) puutos.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksessa käsitellään erityisesti:

  • Turvallisuus mitattuna haittatapahtumilla (AE), turvallisuuslaboratoriotesteillä, aivokuvauksella ja haittavaikutusten suhteella tutkimukseen/kirurgisiin toimenpiteisiin tai AAV2-hAADC:hen.
  • Kliiniset vasteet AAV2-hAADC-hoidolle. Ensisijaiset kliiniset tulokset heijastavat hallitsevia motorisia puutteita, jotka johtuvat motorisen toiminnan menetyksestä ja dystonisista liikkeistä.

Ensisijaisten päätepisteiden turvallisuus: AE:n tai vakavan AE:n (SAE) arviointi ja sen suhde tutkimusleikkaukseen, infuusioon tai hoitovaikutukseen (luokiteltu lopulliseksi, todennäköiseksi, mahdolliseksi, epätodennäköiseksi tai ei-liittyväksi).

  • Haittatapahtumat ja vakavat haittatapahtumat
  • Leikkauksen jälkeinen MRI ja/tai CT (varjoaine, jos kliinisesti aiheellista)
  • Kliiniset laboratorioarvioinnit (hematologia, kemia, immunologia) Biologinen aktiivisuus: AADC-toiminnan tehokkaan palautumisen osoittaminen aivo-selkäydinnesteen (CSF) välittäjäainemetaboliitteilla ja 18-fluori-3,4-dihydroksifenyylialaniinin (F-DOPA) positroniemissiolla (F-DOPA) ) kuvantaminen.

Toissijaiset ja tutkivat päätepisteet Saadakseen alustavia tietoja kliinisestä vasteesta arvioimalla tiettyjen tulosten muutosten suuruutta ja vaihtelua.

Tärkeimmät kliiniset tulosmittaukset ovat:

  • Moottorin toiminta bruttomoottorifunktion mittauksella (GMFM-88) arvioituna
  • Okulogyristen episodien esiintymistiheys oirepäiväkirjalla mitattuna

Toissijaisia ​​kliinisiä tulosmittauksia ovat:

• Tutkittavan vammaisuuden arviointi, joka on arvioitu käyttämällä Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) -tutkimusta; mukautuva käyttäytyminen, arvioituna Vineland Adaptive Behavior Scale -asteikolla; potilaan globaali muutosvaikutelma (PGI-C); ja elämänlaatu, kuten Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) määrittää.

Vaikka tutkijat ymmärtävät, että vakiintuneiden kehitys- ja kognitiivisten arviointien käyttökelpoisuus saattaa olla rajoitettua tutkimuspopulaation vakavan fyysisen vamman vuoksi, tutkijat käyttävät seuraavaa:

  • Peabody Developmental Motor Scales 2nd edition (PDMS-2)
  • Bayley Scales of Infant Development, 3. painos.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

42

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
        • Rekrytointi
        • University of California San Francisco, Benioff Children's Hospital
        • Päätutkija:
          • Nalin Gupta, MD
        • Ottaa yhteyttä:
          • E
        • Ottaa yhteyttä:
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43221
        • Rekrytointi
        • The Ohio State University Medical Center
        • Päätutkija:
          • Russell Lonser, MD
        • Alatutkija:
          • Krystof Bankiewicz, PhD
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

4 vuotta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit

  1. AADC-puutoksen varma diagnoosi, joka vahvistetaan vähintään kahdella seuraavista kolmesta kriteeristä: (1) CSF:n välittäjäaineprofiili, joka osoittaa vähentyneen HVA:n ja 5-HIAA:n sekä kohonneita 3-OMD-pitoisuuksia; (2) Plasman AADC-aktiivisuus pienempi tai yhtä suuri kuin 5 pmol/min/ml; (3) DDC:n homotsygoottisten tai yhdisteiden heterotsygoottisten mutaatioiden molekyyligeneettinen vahvistus.
  2. Ikä 4 vuotta ja ylöspäin.
  3. Tavanomaisesta lääkehoidosta (dopamiiniagonistit, monoamiinioksidaasin estäjä, pyridoksiini tai vastaava B6-vitamiinin muoto) ei saatu riittävästi hyötyä.
  4. Ei pysty liikkumaan itsenäisesti (apulaitteen kanssa tai ilman).
  5. Kallo riittävän kehittynyt ja ompeleet suljettuina mahdollistamaan SmartFrame®-järjestelmän kirurgisen sijoittamisen kalloon MRI-ohjattua stereotaktista kohdistusta varten.
  6. Aivojen MRI ei osoita mitään tiloja tai epämuodostumia, jotka ovat kliinisesti merkittäviä stereotaktisen aivoleikkauksen riskeihin nähden.
  7. Tutkittavan vanhemman/huoltajan/huoltajan on suostuttava noudattamaan tutkimuksen vaatimuksia, mukaan lukien toistuvan ja pitkittyneen seurannan tarve.
  8. Tutkittavan huoltajan/vanhempien/holhoojien on annettava suostumuksensa koehenkilön osallistumiselle tutkimukseen.
  9. Stabiili lääkitysohjelma AADC-puutoksen hoitoon: (ts. uusia lääkkeitä ei ole otettu käyttöön vähintään 6 kuukauteen eikä olemassa olevia lääkeannosmuutoksia vähintään 3 kuukauteen ennen lähtötilannetta).
  10. Perustason hematologiset, kemialliset ja hyytymisarvot normaalien lasten laboratorioarvojen sisällä, elleivät tutkijan arvion mukaan vaihteluvälin ulkopuoliset arvot ole kliinisesti merkittäviä koehenkilön soveltuvuuden kannalta leikkaushoitoon.

Poissulkemiskriteerit

  1. kallonsisäinen kasvain tai mikä tahansa rakenteellinen aivojen poikkeavuus tai vaurio (esim. vakava aivoatrofia, valkoisen aineen rappeuttavat muutokset), jotka tutkimuksen tutkijoiden mielestä aiheuttaisivat liiallisen riskin ja/tai riittämättömän hyödyn.
  2. Muiden merkittävien lääketieteellisten tai neurologisten sairauksien esiintyminen, jotka aiheuttaisivat ei-hyväksyttävän leikkauksen tai anestesiariskin (mukaan lukien synnynnäinen sydänsairaus, hengityselinten sairaus, johon liittyy kodin happitarve, vakavia anestesian komplikaatioita aikaisempien elektiivisten toimenpiteiden aikana, sydän-hengityspysähdys), maksan tai munuaisten vajaatoiminta , maligniteetti tai HIV-positiivinen.
  3. Aikaisempi stereotaktinen neurokirurgia.
  4. Koagulopatia tai jatkuvan antikoagulanttihoidon tarve.
  5. Vasta-aihe sedaatiolle leikkauksen tai kuvantamisen aikana (SPECT, PET tai MRI).
  6. Kuitti kaikista tutkimusagenteista 60 päivän sisällä ennen lähtötilannetta ja tutkimukseen osallistumisen aikana.
  7. Näyttö kliinisesti aktiivisesta adenoviruksen tai herpesviruksen aiheuttamasta infektiosta fyysisessä tarkastuksessa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Yksi hoitovarsi
Yksivaiheinen annoskorotus, avoin turvallisuustutkimus AAV2-hAADC:stä, joka toimitettiin kuvaohjatulla konvektiolla tehostetulla kuljetuksella kahdenvälisesti substantia nigra pars compactaan ja AADC-puutospotilaiden ventraaliseen tegmentaalialueeseen. Ensisijainen tavoite on määrittää annos tulevia tutkimuksia varten turvallisuuden, AADC:n farmakologisen aktiivisuuden biomarkkereiden ja kliinisten tulosten perusteella. Kohortti 1 (3 koehenkilöä) saa yhden pienen annoksen AAV2 hAADC:tä. AAV2-hAADC:n kokonaisannos infusoidaan MR-ohjatulla infuusiolla 4 kohtaan sekä vasemmassa että oikeassa SNc:ssä ja VTA:ssa. Annosvälit ovat 90 päivää kolmen ensimmäisen henkilön välillä. Kohortin 2 annos (4 henkilöä) määritetään kohortin 1 tulosten perusteella. Kohortin 2 jälkeen kohortti 3/4 jaetaan iän mukaan. Kohorttia 3/4 saavat saman annoksen MR-ohjatulla infuusiolla 1-2 kohtaan kahdenvälisesti SNc:n ja VTA:n välissä. Kohortilla 5 (24–47 kuukautta vanha) on sama vektoripitoisuus ja pienempi infuusiotilavuus kuin kohorteilla 3/4
Aluksi koehenkilöt rekisteröidään peräkkäin kahteen annosryhmään. 3 koehenkilöä rekisteröidään kohorttiin 1 ja niitä hoidetaan kerta-annoksella AAV2 hAADC:tä (1,3 x 10 11 vg, annostellaan infuusiotilavuudessa enintään 160 µl vektoria konsentraationa 8,3 x 10 11 vg/ml) päivänä 0. Ilmoittautuminen kohorttiin 2 voi alkaa sen jälkeen, kun kohortin 1 viimeinen koehenkilö on käsitelty ja sitä seurataan 3 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen, tietoturvallisuuden valvontalautakunnan (DSMB) hyväksynnällä. Kohortti 2 saa suuremman annoksen (4,2 x 10^11 vg, 160 ul). Kun DSMB arvioi kohortin 1/2 tulokset, kohortille 3 (4–12 vuotta) ja 4 (ikä >/= 13 vuotta) annostellaan (1,6 x 10^12 vg, 60 uL) 1–2 kohtaan kahdenvälisesti SNc ja VTA. Kohortti 5 seuraa (24–47 kuukauden ikäiset) 1,3 x 10^12 vg, 500 uL. Lopulliset turvallisuus- ja kliiniset tulokset arvioidaan 1 vuoden kuluttua leikkauksesta. Seurantaanalyysi tehdään 2 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Koehenkilöt otetaan mukaan pitkäaikaiseen seurantatutkimukseen turvallisuuden ja kliinisen tilan päivitysten arvioimiseksi.
Muut nimet:
  • Adenovirus Ihmisen aromaattinen L-aminohappodekarboksylaasi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Leikkaukseen ja geeninsiirtoon liittyvät haittatapahtumat
Aikaikkuna: 2 vuotta
Leikkaukseen liittyvien haittatapahtumien arviointi (mukaan lukien aivoverenvuoto tai aivohalvaus, keskushermoston infektio) ja geeninsiirtoon (mukaan lukien leikkauksen jälkeisen dyskinesian vakavuus)
2 vuotta
CSF:n välittäjäaineen metaboliittipitoisuudet
Aikaikkuna: 1 vuosi
Muutos CSF:n välittäjäainemetaboliitin pitoisuuksissa geeninsiirron jälkeen (homovanilliinihapon (HVA) ja 5-hydroksi-indolietikkahapon (5-HIAA) lisääntyminen ja kohonneet 3-O-metyylidopan (3-OMD) pitoisuudet)
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Moottorin kokonaistoiminnan mitta
Aikaikkuna: 2 vuotta
Moottorin bruttofunktion 88 (GMFM-88) pistemäärän kasvu
2 vuotta
PI:n luoma oirepäiväkirja
Aikaikkuna: 1 vuotta
Okulogyristen episodien esiintymistiheyden ja vakavuuden väheneminen
1 vuotta
Fluorodopa PET-skannaus
Aikaikkuna: Arvioitu 3 kuukautta ja 2 vuotta
Signaalin lisääntyminen striatumissa FDOPA-PET-kuvauksessa aivojen AADC-aktiivisuuden mittana
Arvioitu 3 kuukautta ja 2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Krystof Bankiewicz, MD, PhD, OSU Professor of Neurological Surgery

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. heinäkuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 31. elokuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. elokuuta 2037

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 20. heinäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 28. heinäkuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Tiistai 2. elokuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 27. elokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 26. elokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2018H0269
  • 1R01NS094292-03 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • 5R01NS094292-07 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkijat jakavat asiaankuuluvat tiedot koehenkilöiden hoitotiimille siten, että tutkittavan hoidon taso voidaan säilyttää.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa