Percocet vs. Bupivicain pro bolesti zubů na ED

Všichni dospělí pacienti, kteří se hlásí na pohotovostní oddělení Stony Brook Medical Center s bolestí zubů, budou posouzeni z hlediska kritérií pro zařazení. Pacienti, kteří souhlasí s účastí ve studii a splňují kritéria studie, budou požádáni, aby ohodnotili svou bolest pomocí 11-položkové verbální numerické stupnice bolesti od 0 do 10, od žádné po nejhorší. Pacient bude poté randomizován buď ke dvěma perorálním tabletám Percocet (acetaminofen 325 mg a oxykodon 5 mg), nebo k jedné dávce bupivicainu (jako kořenový blok pro čelistní zuby nebo jako lokální infiltrace pro zuby dolní čelisti). Intervence poskytnutá kterémukoli konkrétnímu pacientovi bude stanovena pomocí randomizačního protokolu popsaného v Alokaci léčby. Pacienti budou rozděleni do skupin v závislosti na tom, zda mají bolesti zubů dolní čelisti nebo čelisti, aby se zohlednil jakýkoli rozdíl ve výsledku na základě způsobu podávání bupivicainu (lokální blok pro čelistní zuby a nervový blok pro zuby dolní čelisti). Polovina zařazených pacientů bude mít bolesti čelistních zubů a polovina mandibulárních zubů. Administrace dalších receptů a doporučení bude vydána podle potřeby zubního lékaře a ošetřujícího lékaře (jako jsou antibiotika nebo další analgetika).

Opatření a výsledky Po podání léčby bude pacient požádán, aby ohodnotil svou bolest na verbální numerické škále bolesti každých 5 minut až do 30 minut po léčbě. Ihned po injekci bude měřena bolestivost injekce na stejné stupnici bolesti. Pokud po prvních 30 minutách pacient stále vyžaduje další analgezii, mohou být podle uvážení zubního lékaře a ošetřujícího lékaře provedeny další analgetické intervence.

Primárním výsledkem bude procento pacientů s významnou úlevou od bolesti na konci období studie 30 minut. Pacienti, jejichž bolest je snížena ze závažné (7-10) na mírnou (0-3), budou považováni za pacienty, u kterých došlo ke smysluplnému snížení bolesti. Sekundárními výsledky budou absolutní změna intenzity bolesti po 30 minutách vypočítaná odečtením 30minutového skóre bolesti od počátečního skóre bolesti před léčbou, jakož i doby do 50% snížení závažnosti bolesti.

Na konci studie bude spokojenost pacienta s metodou analgezie měřena na 5bodové Likertově škále: extrémně nespokojený, nespokojený, ani spokojený nebo nespokojený, spokojený a extrémně spokojený. Pacienti budou také dotázáni, zda by stejnou léčbu zvolili i pro budoucí bolesti zubů.