Percocet vs. Bupivicaine für Zahnschmerzen in der Notaufnahme

Alle erwachsenen Patienten, die sich mit Zahnschmerzen in der Notaufnahme des Stony Brook Medical Center melden, werden auf Einschlusskriterien hin untersucht. Patienten, die der Teilnahme an der Studie zustimmen und die Studienkriterien erfüllen, werden gebeten, ihre Schmerzen anhand einer verbalen numerischen Schmerzskala mit 11 Punkten von 0 bis 10, von null bis am schlimmsten, zu bewerten. Der Patient erhält dann randomisiert entweder zwei Percocet-Tabletten zum Einnehmen (Acetaminophen 325 mg und Oxycodon 5 mg) oder eine Einzeldosis Bupivicain (als Wurzelblocker für Oberkieferzähne oder als lokale Infiltration für Unterkieferzähne). Die Intervention, die einem bestimmten Patienten verabreicht wird, wird anhand eines Randomisierungsprotokolls festgelegt, das unter Behandlungszuweisung beschrieben ist. Die Patienten werden danach stratifiziert, ob sie Zahnschmerzen im Unterkiefer oder im Oberkiefer haben, um Unterschiede im Ergebnis basierend auf der Methode der Bupivicain-Verabreichung (lokale Blockade für Oberkieferzähne und Nervenblockade für Unterkieferzähne) zu berücksichtigen. Die Hälfte der eingeschlossenen Patienten hat Zahnschmerzen im Oberkiefer und die andere Hälfte Zahnschmerzen im Unterkiefer. Die Verabreichung zusätzlicher Verordnungen und Empfehlungen erfolgt nach Bedarf durch den Assistenzarzt und den behandelnden Arzt (z. B. Antibiotika oder zusätzliche Analgetika).

Maßnahmen und Ergebnisse Nach der Verabreichung der Behandlung wird der Patient gebeten, seine Schmerzen alle 5 Minuten bis zu 30 Minuten nach der Behandlung auf der verbalen numerischen Schmerzskala zu bewerten. Der Injektionsschmerz wird ebenfalls unmittelbar nach der Injektion auf derselben Schmerzskala gemessen. Wenn der Patient nach den ersten 30 Minuten immer noch eine zusätzliche Analgesie benötigt, können andere analgetische Interventionen nach Ermessen des Assistenzarztes und des behandelnden Arztes durchgeführt werden.

Das primäre Ergebnis ist der Prozentsatz der Patienten mit signifikanter Schmerzlinderung am Ende des Studienzeitraums von 30 Minuten. Patienten, deren Schmerzen von stark (7-10) auf leicht (0-3) reduziert wurden, werden als Patienten mit einer signifikanten Schmerzreduktion angesehen. Sekundäre Ergebnisse sind die absolute Veränderung der Schmerzstärke nach 30 Minuten, berechnet durch Subtrahieren der 30-Minuten-Schmerzbewertung von der anfänglichen Schmerzbewertung vor der Behandlung, sowie die Zeit bis zu einer 50-prozentigen Verringerung der Schmerzstärke.

Am Ende der Studie wird die Zufriedenheit der Patienten mit der Analgesiemethode auf einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen: äußerst unzufrieden, unzufrieden, weder zufrieden noch unzufrieden, zufrieden und äußerst zufrieden. Die Patienten werden auch gefragt, ob sie die gleiche Behandlung für zukünftige Zahnschmerzen wählen würden.