Percocet vs. Bupivicaine voor tandpijn in de ED

Alle volwassen patiënten die zich met kiespijn melden bij de spoedeisende hulp van het Stony Brook Medical Center, zullen worden beoordeeld op inclusiecriteria. Patiënten die ermee instemmen om aan het onderzoek deel te nemen en aan de onderzoekscriteria voldoen, wordt gevraagd hun pijn te beoordelen met behulp van een 11-item verbale numerieke pijnschaal van 0 tot 10, van geen tot slechtst. De patiënt wordt vervolgens gerandomiseerd naar ofwel twee orale Percocet-tabletten (acetaminophen 325 mg en oxycodon 5 mg), of een enkele dosis bupivicaïne (als wortelblokkade voor maxillaire tanden of als lokale infiltratie voor mandibulaire tanden). De interventie die aan een bepaalde patiënt wordt gegeven, wordt bepaald met behulp van een randomisatieprotocol dat wordt beschreven in Behandelingstoewijzing. De patiënten zullen worden gestratificeerd afhankelijk van of ze tandpijn in de onderkaak of bovenkaak hebben om rekening te houden met elk verschil in uitkomst op basis van de wijze van toediening van bupivicaïne (lokale blokkade voor bovenkaaktanden en zenuwblokkade voor onderkaaktanden). De helft van de geïncludeerde patiënten heeft kiespijn in de bovenkaak en de andere helft heeft kiespijn in de onderkaak. Toediening van aanvullende voorschriften en aanbevelingen zal worden gegeven als dit nodig wordt geacht door de tandartsassistent en de behandelend arts (zoals antibiotica of aanvullende analgetica).

Maatregelen en resultaten Na toediening van de behandeling wordt de patiënt gevraagd om elke 5 minuten tot 30 minuten na de behandeling zijn pijn te beoordelen op de verbale numerieke pijnschaal. De pijn van injectie wordt ook gemeten, direct na injectie op dezelfde pijnschaal. Als de patiënt na de eerste 30 minuten nog steeds aanvullende analgesie nodig heeft, kunnen andere analgetische interventies worden gegeven naar goeddunken van de tandheelkundige arts en behandelend arts.

Het primaire resultaat is het percentage patiënten met significante pijnverlichting aan het einde van de onderzoeksperiode van 30 minuten. Patiënten bij wie de pijn is verminderd van ernstig (7-10) tot mild (0-3) zullen worden beschouwd als patiënten met een significante pijnvermindering. Secundaire uitkomsten zijn de absolute verandering in de ernst van de pijn na 30 minuten, berekend door de pijnscore na 30 minuten af ​​te trekken van de aanvankelijke pijnscore vóór de behandeling, evenals de tijd tot een vermindering van de pijnernst met 50%.

Aan het einde van het onderzoek wordt de tevredenheid van de patiënt over de methode van analgesie gemeten op een 5-punts Likert-schaal: zeer ontevreden, ontevreden, niet tevreden of ontevreden, tevreden en uiterst tevreden. Patiënten zullen ook worden gevraagd of ze dezelfde behandeling zouden kiezen voor toekomstige tandpijn.