Percocet versus bupivcaína para dolores de muelas en el servicio de urgencias

Todos los pacientes adultos que acudan al Departamento de Emergencias del Stony Brook Medical Center con dolor de muelas serán evaluados para los criterios de inclusión. A los pacientes que acepten participar en el estudio y cumplan con los criterios del estudio se les pedirá que califiquen su dolor utilizando una escala de dolor numérica verbal de 11 ítems de 0 a 10, de ninguno a peor. Luego, el paciente será aleatorizado para recibir dos comprimidos orales de Percocet (325 mg de acetaminofeno y 5 mg de oxicodona) o una dosis única de bupivicaína (como bloque radicular para los dientes maxilares o como infiltración local para los dientes mandibulares). La intervención que se administre a cualquier paciente en particular se determinará utilizando un protocolo de aleatorización descrito en Asignación del tratamiento. Los pacientes se estratificarán en función de si tienen dolor dental maxilar o mandibular para tener en cuenta cualquier diferencia en el resultado según el método de administración de bupivcaína (bloqueo local para los dientes maxilares y bloqueo nervioso para los dientes mandibulares). La mitad de los pacientes incluidos tendrán dolor de muelas maxilares y la mitad tendrá dolores de muelas mandibulares. Se administrarán recetas y recomendaciones adicionales según lo considere necesario el residente dental y el médico tratante (como antibióticos o analgésicos adicionales).

Medidas y resultados Después de la administración del tratamiento, se le pedirá al paciente que califique su dolor en la escala numérica verbal del dolor cada 5 minutos hasta 30 minutos después del tratamiento. También se medirá el dolor de la inyección, inmediatamente después de la inyección en la misma escala de dolor. Si después de los primeros 30 minutos el paciente aún requiere analgesia adicional, se pueden administrar otras intervenciones analgésicas a discreción del residente dental y el médico tratante.

El resultado primario será el porcentaje de pacientes con un alivio significativo del dolor al final del período de estudio de 30 minutos. Se considerará que los pacientes cuyo dolor se reduce de severo (7-10) a leve (0-3) tienen una reducción significativa del dolor. Los resultados secundarios serán el cambio absoluto en la intensidad del dolor a los 30 minutos calculado restando la puntuación de dolor de 30 minutos de la puntuación de dolor previa al tratamiento inicial, así como el tiempo hasta una reducción del 50 % en la intensidad del dolor.

Al final del ensayo, la satisfacción del paciente con el método de analgesia se medirá en una escala Likert de 5 puntos: extremadamente insatisfecho, insatisfecho, ni satisfecho ni insatisfecho, satisfecho y extremadamente satisfecho. También se preguntará a los pacientes si elegirían el mismo tratamiento para futuros dolores de muelas.