Percocet vs bupivicaïne pour les maux de dents à l'urgence

Tous les patients adultes se présentant au service des urgences du Stony Brook Medical Center avec un mal de dents seront évalués pour les critères d'inclusion. Les patients qui acceptent de participer à l'étude et qui répondent aux critères de l'étude seront invités à évaluer leur douleur à l'aide d'une échelle de douleur numérique verbale en 11 éléments allant de 0 à 10, de zéro au pire. Le patient sera ensuite randomisé pour recevoir soit deux comprimés oraux de Percocet (acétaminophène 325 mg et oxycodone 5 mg), soit une dose unique de bupivicaïne (comme bloc radiculaire pour les dents maxillaires ou comme infiltration locale pour les dents mandibulaires). L'intervention donnée à un patient particulier sera déterminée à l'aide d'un protocole de randomisation décrit dans Attribution du traitement. Les patients seront stratifiés selon qu'ils souffrent de douleurs dentaires mandibulaires ou maxillaires afin de tenir compte de toute différence de résultat en fonction de la méthode d'administration de la bupivicaïne (bloc local pour les dents maxillaires et bloc nerveux pour les dents mandibulaires). La moitié des patients inclus auront des maux de dents maxillaires et l'autre moitié auront des maux de dents mandibulaires. L'administration d'ordonnances et de recommandations supplémentaires sera donnée au besoin par le dentiste résident et le médecin traitant (comme des antibiotiques ou des analgésiques supplémentaires).

Mesures et résultats Suite à l'administration du traitement, le patient sera invité à évaluer sa douleur sur l'échelle numérique verbale de la douleur toutes les 5 minutes jusqu'à 30 minutes après le traitement. La douleur de l'injection sera également mesurée, immédiatement après l'injection sur la même échelle de douleur. Si, après les 30 premières minutes, le patient a encore besoin d'une analgésie supplémentaire, d'autres interventions analgésiques peuvent être administrées à la discrétion du résident dentaire et du médecin traitant.

Le résultat principal sera le pourcentage de patients présentant un soulagement significatif de la douleur à la fin de la période d'étude de 30 minutes. Les patients dont la douleur est réduite de sévère (7-10) à légère (0-3) seront considérés comme ayant une réduction significative de la douleur. Les résultats secondaires seront le changement absolu de l'intensité de la douleur à 30 minutes, calculé en soustrayant le score de douleur à 30 minutes du score de douleur initial avant le traitement, ainsi que le temps nécessaire à une réduction de 50 % de l'intensité de la douleur.

À la fin de l'essai, la satisfaction du patient à l'égard de la méthode d'analgésie sera mesurée sur une échelle de Likert à 5 points : extrêmement insatisfait, insatisfait, ni satisfait ni insatisfait, satisfait et extrêmement satisfait. On demandera également aux patients s'ils choisiraient le même traitement pour de futurs maux de dents.