Percocet versus bupivicaína para dor de dente no pronto-socorro

Todos os pacientes adultos que se apresentarem ao Departamento de Emergência do Stony Brook Medical Center com dor de dente serão avaliados quanto aos critérios de inclusão. Os pacientes que concordarem em participar do estudo e atenderem aos critérios do estudo serão solicitados a avaliar sua dor usando uma escala de dor verbal numérica de 11 itens de 0 a 10, de nenhuma a pior. O paciente será então randomizado para receber dois comprimidos orais de Percocet (paracetamol 325 mg e oxicodona 5 mg) ou uma dose única de bupivicaína (como bloqueio de raiz para dentes superiores ou como infiltração local para dentes inferiores). A intervenção dada a qualquer paciente em particular será determinada usando um protocolo de randomização descrito em Alocação de Tratamento. Os pacientes serão estratificados dependendo se eles têm dor de dente mandibular ou maxilar, a fim de contabilizar qualquer diferença no resultado com base no método de administração de bupivicaína (bloqueio local para dentes superiores e bloqueio de nervo para dentes mandibulares). Metade dos pacientes incluídos terá dor de dente maxilar e metade terá dor de dente mandibular. A administração de prescrições e recomendações adicionais será dada conforme considerado necessário pelo residente odontológico e pelo médico assistente (como antibióticos ou analgésicos adicionais).

Medidas e resultados Após a administração do tratamento, o paciente será solicitado a classificar sua dor na escala numérica verbal de dor a cada 5 minutos até 30 minutos após o tratamento. A dor da injeção também será medida, imediatamente após a injeção na mesma escala de dor. Se após os primeiros 30 minutos o paciente ainda necessitar de analgesia adicional, outras intervenções analgésicas podem ser administradas a critério do residente odontológico e do médico assistente.

O desfecho primário será a porcentagem de pacientes com alívio significativo da dor ao final do período de estudo de 30 minutos. Os pacientes cuja dor é reduzida de grave (7-10) para leve (0-3) serão considerados como tendo uma redução significativa na dor. Os resultados secundários serão a mudança absoluta na intensidade da dor em 30 minutos, calculada subtraindo o escore de dor de 30 minutos do escore inicial de dor pré-tratamento, bem como o tempo para uma redução de 50% na intensidade da dor.

Ao final do estudo, a satisfação do paciente com o método de analgesia será medida em uma escala Likert de 5 pontos: extremamente insatisfeito, insatisfeito, nem satisfeito nem insatisfeito, satisfeito e extremamente satisfeito. Os pacientes também serão questionados se escolheriam o mesmo tratamento para futuras dores de dente.