Percocet vs. Bupivicaine for tannpine i ED

Alle voksne pasienter som melder seg til Stony Brook Medical Center Emergency Department med tannpine vil bli vurdert for inklusjonskriterier. Pasienter som godtar å delta i studien og oppfyller studiekriteriene vil bli bedt om å rangere smerten ved hjelp av en 11-elements verbal numerisk smerteskala fra 0 til 10, fra ingen til verste. Pasienten vil deretter bli randomisert til enten to Percocet orale tabletter (acetaminophen 325 mg og oksykodon 5 mg), eller en enkelt dose Bupivicaine (som en rotblokk for kjeve tenner eller som en lokal infiltrasjon for underkjeven tenner). Intervensjonen gitt til en bestemt pasient vil bli bestemt ved hjelp av en randomiseringsprotokoll beskrevet i Behandlingstildeling. Pasientene vil bli stratifisert i avhengig av om de har smerter i underkjeven eller overkjeven for å ta høyde for eventuelle forskjeller i utfall basert på metoden for administrering av Bupivicaine (lokal blokk for overkjeve tenner og nerveblokk for underkjeve tenner). Halvparten av de inkluderte pasientene vil ha tannpine i overkjeven og halvparten vil ha tannpine i underkjeven. Administrering av tilleggsresepter og anbefalinger vil bli gitt etter behov av tannlege beboer og behandlende lege (som antibiotika eller ekstra smertestillende midler).

Tiltak og resultater Etter administrering av behandlingen vil pasienten bli bedt om å rangere smerten på den verbale numeriske smerteskalaen hvert 5. minutt opptil 30 minutter etter behandlingen. Smerten ved injeksjon vil også bli målt umiddelbart etter injeksjon på samme smerteskala. Hvis pasienten etter de første 30 minuttene fortsatt trenger ytterligere analgesi, kan andre smertestillende inngrep gis etter tannlegebeboerens og den behandlende legens skjønn.

Det primære resultatet vil være prosentandelen av pasienter med betydelig smertelindring ved slutten av studieperioden på 30 minutter. Pasienter hvis smerter er redusert fra alvorlige (7-10) til milde (0-3) vil bli vurdert å ha en meningsfull smertereduksjon. Sekundære utfall vil være den absolutte endringen i smertens alvorlighetsgrad etter 30 minutter beregnet ved å trekke 30-minutters smerteskåre fra den første smerteskåren før behandling, samt tiden til en 50 % reduksjon i smertens alvorlighetsgrad.

Ved slutten av forsøket vil pasienttilfredsheten med smertestillende metode bli målt på en 5-punkts Likert-skala: ekstremt misfornøyd, misfornøyd, verken fornøyd eller misfornøyd, fornøyd og ekstremt fornøyd. Pasientene vil også bli spurt om de vil velge samme behandling for fremtidige tannpine.