Percocet vs Bupivicaine per mal di denti in DE

Tutti i pazienti adulti che si riferiscono al pronto soccorso dello Stony Brook Medical Center con mal di denti saranno valutati per i criteri di inclusione. Ai pazienti che accettano di partecipare allo studio e soddisfano i criteri dello studio verrà chiesto di valutare il proprio dolore utilizzando una scala del dolore numerico verbale di 11 elementi da 0 a 10, da nessuno al peggiore. Il paziente verrà quindi randomizzato a due compresse orali di Percocet (acetaminofene 325 mg e ossicodone 5 mg) o una singola dose di Bupivicaina (come blocco radicolare per i denti mascellari o come infiltrazione locale per i denti mandibolari). L'intervento somministrato a un particolare paziente sarà determinato utilizzando un protocollo di randomizzazione descritto in Assegnazione del trattamento. I pazienti saranno stratificati in base al fatto che abbiano dolore ai denti mandibolari o mascellari per tenere conto di eventuali differenze di esito in base al metodo di somministrazione di Bupivicaina (blocco locale per i denti mascellari e blocco nervoso per i denti mandibolari). La metà dei pazienti inclusi avrà mal di denti mascellari e metà avrà mal di denti mandibolari. La somministrazione di ulteriori prescrizioni e raccomandazioni sarà fornita come ritenuto necessario dal medico residente e curante (come antibiotici o analgesici aggiuntivi).

Misure e risultati Dopo la somministrazione del trattamento, al paziente verrà chiesto di valutare il proprio dolore sulla scala del dolore numerico verbale ogni 5 minuti fino a 30 minuti dopo il trattamento. Verrà misurato anche il dolore dell'iniezione, immediatamente dopo l'iniezione sulla stessa scala del dolore. Se dopo i primi 30 minuti il ​​paziente necessita ancora di ulteriore analgesia, possono essere somministrati altri interventi analgesici a discrezione del medico residente e curante.

L'esito primario sarà la percentuale di pazienti con significativo sollievo dal dolore alla fine del periodo di studio di 30 minuti. I pazienti il ​​cui dolore è ridotto da grave (7-10) a lieve (0-3) saranno considerati come aventi una significativa riduzione del dolore. Gli esiti secondari saranno la variazione assoluta della gravità del dolore a 30 minuti calcolata sottraendo il punteggio del dolore a 30 minuti dal punteggio del dolore iniziale pre-trattamento e il tempo necessario per una riduzione del 50% della gravità del dolore.

Al termine della prova la soddisfazione del paziente rispetto al metodo di analgesia sarà misurata su una scala Likert a 5 punti: estremamente insoddisfatto, insoddisfatto, né soddisfatto o insoddisfatto, soddisfatto ed estremamente soddisfatto. Ai pazienti verrà anche chiesto se sceglierebbero lo stesso trattamento per futuri mal di denti.