Percocet vs. Bupivicaine för tandvärk i ED

Alla vuxna patienter som rapporterar till Stony Brook Medical Centers akutmottagning med tandvärk kommer att bedömas för inklusionskriterier. Patienter som samtycker till att delta i studien och uppfyller studiekriterierna kommer att bli ombedda att bedöma sin smärta med hjälp av en 11-punkts verbal numerisk smärtskala från 0 till 10, från ingen till värsta. Patienten kommer sedan att randomiseras till antingen två Percocet orala tabletter (acetaminophen 325 mg och oxikodon 5 mg), eller en engångsdos av Bupivicaine (som ett rotblock för maxillära tänder eller som en lokal infiltration för underkäkständer). Den intervention som ges till en viss patient kommer att bestämmas med hjälp av ett randomiseringsprotokoll som beskrivs i Behandlingsfördelning. Patienterna kommer att stratifieras i beroende på om de har smärta i underkäken eller överkäken för att ta hänsyn till eventuella skillnader i resultat baserat på administreringsmetoden för Bupivicaine (lokalt block för käktänder och nervblock för käktänder). Hälften av de inkluderade patienterna kommer att ha maxillärtandvärk och hälften kommer att ha underkäkstandvärk. Administrering av ytterligare recept och rekommendationer kommer att ges efter behov av tandläkaren och den behandlande läkaren (såsom antibiotika eller ytterligare analgetika).

Åtgärder och resultat Efter administrering av behandlingen kommer patienten att bli ombedd att bedöma sin smärta på den verbala numeriska smärtskalan var 5:e minut upp till 30 minuter efter behandlingen. Smärtan vid injektion kommer också att mätas, omedelbart efter injektionen på samma smärtskala. Om patienten efter de första 30 minuterna fortfarande behöver ytterligare analgesi, kan andra analgetiska ingrepp ges efter bedömning av tandläkaren och den behandlande läkaren.

Det primära resultatet kommer att vara andelen patienter med signifikant smärtlindring i slutet av studieperioden på 30 minuter. Patienter vars smärta reduceras från svår (7-10) till mild (0-3) kommer att anses ha en meningsfull smärtreduktion. Sekundära utfall kommer att vara den absoluta förändringen av smärtans svårighetsgrad efter 30 minuter beräknad genom att subtrahera 30-minuters smärtpoängen från den initiala smärtpoängen före behandlingen samt tiden till en 50 % minskning av smärtans svårighetsgrad.

I slutet av prövningen kommer patientens tillfredsställelse med analgesimetoden att mätas på en 5-gradig Likert-skala: extremt missnöjd, missnöjd, varken nöjd eller missnöjd, nöjd och extremt nöjd. Patienterna kommer också att tillfrågas om de skulle välja samma behandling för framtida tandvärk.