Hodnocení bolesti u předčasně narozených novorozenců (TRIPAIN)

Předčasně narození novorozenci hospitalizovaní na několik týdnů jsou vystaveni značnému počtu ošetřovatelských procedur nebo bolestivé či stresující medicíně. Opakovaná bolest v novorozeneckém období může mít krátkodobé a/nebo dlouhodobé negativní důsledky. Diagnóza bolesti zůstává obtížná, protože je založena na heterohodnocení zahrnujícím použití validovaných škál. Škála PIPP-R (Premature Infant Pain Profile-Revised) se jeví jako nejúplnější a nejlépe ověřená škála jako složená (položky chování, vegetativní a kontextové). Ve Francii se však v běžné péči používá jen zřídka.

Byly popsány alternativy klinického hodnocení úrovně bolesti, zejména analýza variability srdeční frekvence [VHR] pomocí indexu HFVI (High Frequency Variability Index) nebo kožní vodivosti. Analýza spektrálních složek vysokých frekvencí nebo HFVI by byla indikátorem aktivity parasympatiku. HFVI byla porovnána se škálou EDIN, čistě behaviorální, navržená jako marker chronické bolesti. Vodivost kůže by byla stresovým markerem odrážejícím variace sympatického systému.

Tyto techniky jsou v současné době prodávány pro rutinní použití. Tyto metody však byly porovnány a NIPE (Newborn Infant parasympatické hodnocení), která hodnotí index HFVI, nebyla porovnána s validovanou škálou procedurální akutní bolesti (jako je PIPP-R).

Zdá se důležité, před šířením těchto metod prozkoumat vzájemnou konzistenci těchto technik a ověřených škál a jejich přijatelnost sestrami.