Evaluación del dolor en el recién nacido prematuro (TRIPAIN)

Los recién nacidos prematuros hospitalizados durante varias semanas están expuestos a un número significativo de procedimientos de enfermería o médicos dolorosos o estresantes. El dolor repetido en el período neonatal puede tener consecuencias negativas a corto y/o largo plazo. El diagnóstico del dolor sigue siendo difícil porque se basa en la heteroevaluación que involucra el uso de escalas validadas. La escala PIPP-R (Premature Infant Pain Profile-Revised) parece ser la escala más completa y mejor validada como compuesto (ítems de comportamiento, vegetativo y contextual). Sin embargo, rara vez se usa en la atención de rutina en Francia.

Se describieron alternativas a la puntuación clínica del nivel de dolor, en particular el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca [VHR] por índice HFVI (High Frequency Variability Index) o conductancia de la piel. El análisis de los componentes espectrales de altas frecuencias o HFVI sería un indicador de actividad parasimpática. Se comparó el HFVI con la escala EDIN, nivel puramente conductual, propuesta como marcador de dolor crónico. La conductancia de la piel sería un marcador de estrés que reflejaría variaciones del sistema simpático.

Estas técnicas se comercializan actualmente para uso rutinario. Sin embargo, estos métodos se han comparado y la NIPE (Evaluación parasimpática del recién nacido), que evalúa el índice HFVI, no se comparó con una escala de dolor agudo procedimental validada (como PIPP-R).

Parece importante, antes de difundir estos métodos, explorar la consistencia de estas técnicas entre sí y escalas validadas, y su aceptabilidad por parte de los enfermeros.