Bewertung von Schmerzen bei Frühgeborenen (TRIPAIN)

Die für mehrere Wochen hospitalisierten Frühgeborenen sind einer erheblichen Anzahl von Pflegemaßnahmen oder schmerzhaften oder belastenden medizinischen Eingriffen ausgesetzt. Wiederholte Schmerzen in der Neugeborenenzeit können kurz- und / oder langfristig negative Folgen haben. Die Diagnose von Schmerzen bleibt schwierig, da sie auf der Heterobewertung unter Verwendung validierter Skalen basiert. Die PIPP-R-Skala (Premature Infant Pain Profile-Revised) scheint die vollständigste und am besten validierte Skala als zusammengesetzt zu sein (Verhaltenselemente, vegetativ und kontextbezogen). In Frankreich wird es jedoch selten in der Routineversorgung eingesetzt.

Alternativen zum klinischen Scoring des Schmerzniveaus wurden beschrieben, insbesondere die Analyse der Variabilität der Herzfrequenz [VHR] durch HFVI-Index (High Frequency Variability Index) oder Hautleitwert. Die Analyse der spektralen Komponenten hoher Frequenzen oder HFVI wäre ein Indikator für parasympathische Aktivität. Der HFVI wurde mit der EDIN-Skala auf reiner Verhaltensebene verglichen, die als Marker für chronische Schmerzen vorgeschlagen wurde. Die Hautleitfähigkeit wäre ein Stressmarker, der Variationen des sympathischen Systems widerspiegelt.

Diese Techniken werden derzeit für den routinemäßigen Einsatz vermarktet. Allerdings wurden diese Methoden verglichen und die NIPE (Newborn Infant Parasympathetic Evaluation), die den HFVI-Index bewertet, wurde nicht mit einer validierten Skala für prozedurale akute Schmerzen (wie PIPP-R) verglichen.

Es erscheint wichtig, vor der Verbreitung dieser Methoden die Konsistenz dieser Techniken untereinander und mit validierten Skalen sowie ihre Akzeptanz durch Pflegekräfte zu untersuchen.