Оценка боли у недоношенных новорожденных (TRIPAIN)

Недоношенные новорожденные, госпитализированные в течение нескольких недель, подвергаются значительному количеству выхаживания или болезненных или стрессовых медицинских процедур. Повторяющиеся боли в неонатальном периоде могут иметь негативные последствия в ближайшей и/или отдаленной перспективе. Диагностика боли остается сложной, поскольку основана на гетерооценке с использованием валидированных шкал. Шкала PIPP-R (пересмотренный профиль боли у недоношенных детей) представляется наиболее полной и наиболее достоверной шкалой в качестве составной (поведенческие элементы, вегетативные и контекстуальные). Однако во Франции он редко используется в рутинной медицинской помощи.

Описаны альтернативы клинической оценке уровня боли, в частности анализ вариабельности частоты сердечных сокращений [VHR] по индексу HFVI (High Frequency Variability Index) или проводимости кожи. Анализ спектральных составляющих высоких частот или HFVI будет индикатором парасимпатической активности. HFVI сравнивали со шкалой EDIN на чисто поведенческом уровне, предложенной в качестве маркера хронической боли. Кожная проводимость может быть маркером стресса, отражающим изменения симпатической системы.

Эти методы в настоящее время продаются для рутинного использования. Однако эти методы сравнивались, и NIPE (парасимпатическая оценка новорожденных), которая оценивает индекс HFVI, не сравнивалась с утвержденной процедурной шкалой острой боли (такой как PIPP-R).

Представляется важным, прежде чем распространять эти методы, изучить соответствие этих методов друг другу и утвержденным шкалам, а также их приемлемость для медсестер.