Avaliação da dor no recém-nascido pré-termo (TRIPAIN)

Os recém-nascidos prematuros internados por várias semanas estão expostos a um número significativo de procedimentos de enfermagem ou médicos dolorosos ou estressantes. A dor repetida no período neonatal pode trazer consequências negativas a curto e/ou longo prazo. O diagnóstico da dor permanece difícil porque baseado na heteroavaliação envolvendo o uso de escalas validadas. A escala PIPP-R (Premature Infant Pain Profile-Revised) parece ser a mais completa e melhor validada como escala composta (itens comportamentais, vegetativos e contextuais). No entanto, raramente é usado em cuidados de rotina na França.

Foram descritas alternativas para a pontuação clínica do nível de dor, em particular a análise da variabilidade da frequência cardíaca [VHR] pelo índice HFVI (High Frequency Variability Index) ou condutância da pele. A análise dos componentes espectrais das altas frequências ou HFVI seria um indicador da atividade parassimpática. O HFVI foi comparado com a escala EDIN, nível puramente comportamental, proposta como marcador de dor crônica. A condutância da pele seria um marcador de estresse refletindo variações do sistema simpático.

Essas técnicas são atualmente comercializadas para uso rotineiro. No entanto, esses métodos foram comparados e o NIPE (Newborn Infant parassimpático Evaluation), que avalia o índice HFVI, não foi comparado a uma escala validada de dor aguda de procedimento (como o PIPP-R).

Parece importante, antes de divulgar esses métodos, explorar a consistência dessas técnicas entre si e escalas validadas e sua aceitabilidade pelos enfermeiros.