Valutazione del dolore nel neonato pretermine (TRIPAIN)

I neonati prematuri ricoverati per diverse settimane sono esposti a un numero significativo di procedure infermieristiche o mediche dolorose o stressanti. Dolori ripetuti nel periodo neonatale possono avere conseguenze negative a breve e/o lungo termine. La diagnosi del dolore rimane difficile perché basata sull'eterovalutazione che prevede l'uso di scale validate. La scala PIPP-R (Premature Infant Pain Profile-Revised) sembra essere la scala più completa e meglio validata come scala composita (item comportamentali, vegetativi e contestuali). Tuttavia, è usato raramente nelle cure di routine in Francia.

Sono state descritte alternative al punteggio clinico del livello del dolore, in particolare l'analisi della variabilità della frequenza cardiaca [VHR] mediante l'indice HFVI (High Frequency Variability Index) o la conduttanza cutanea. L'analisi delle componenti spettrali delle alte frequenze o HFVI sarebbe un indicatore di attività parasimpatica. L'HFVI è stato confrontato con la scala EDIN, livello prettamente comportamentale, proposta come marcatore di dolore cronico. La conduttanza cutanea sarebbe un marcatore di stress che riflette le variazioni del sistema simpatico.

Queste tecniche sono attualmente commercializzate per uso routinario. Tuttavia, questi metodi sono stati confrontati e il NIPE (Newborn Infant Parasympathetic Evaluation), che valuta l'indice HFVI, non è stato confrontato con una scala validata procedurale del dolore acuto (come PIPP-R).

Sembra importante, prima di diffondere questi metodi, esplorare la coerenza di queste tecniche tra loro e le scale validate, e la loro accettabilità da parte degli infermieri.