Pooperační bolest preparace kořenového kanálku pomocí Wave One a Neolix u akutní ireverzibilní pulpitidy

Lékařská a zubní anamnéza: diagnostické diagramy budou shromážděny ve formě kazuistiky vyšetřovateli a potvrzeny pro způsobilost u asistenta supervizora.

Radiografické vyšetření: budou provedeny předoperační rentgenové snímky k vyšetření struktury zubu, detekce kazu, periapikálního stavu.

Klinické vyšetření: intraorální vyšetření zahrnuje vizuální vyšetření kazu, výplně, otoku, píštěle. pohyblivost, perkuse byly provedeny .

Diagnostická kritéria pro symptomatickou ireverzibilní pulpitidu:

1. Pacient označuje střední až silnou bolest na numerické hodnotící škále (NRS). vodorovná čára s 11 značkami a 10 intervaly má každá čísla od 0 do 10, kde 0 = žádná bolest, 1-3 = mírná bolest, 4-6 = střední bolest, 7-10 = silná bolest (zaznamenává výchozí stupeň bolesti před operací před zahájením endodontického ošetření) všechny kroky provedené stejným operátorem.
2. Pacient vykazuje silnou bolest, která přetrvává dlouho po tepelném testu, který se provádí nanesením horké pasty na zub po jeho potažení lubrikantem.
3. Pacient reaguje na elektrický tester pulpy na nižší úrovni než kontralaterální zub nebo sousední zub, pokud kontralaterální chybí.

Zásah:

Bude zahrnuto 44 pacientů, kteří budou náhodně rozděleni do dvou skupin A = preparace kořenového kanálku s jedním vratným pilníkem (Wave One ® Dentsply, Švýcarsko) a B = preparace kořenového kanálku s jedním plně rotačním pilníkem (Neolix ® Neolix, Francie). skupina se skládala z 22 pacientů.

Kroky postupu:

1. Pacienti jsou požádáni, aby ohodnotili úroveň své bolesti na číselné stupnici před podáním anesteziologické injekce a zahájením přípravy, aby získali základní záznam bolesti před operací.
2. Pacient dostane injekce blokády dolního alveolárního nervu (1,8 ml mepivakain hydrochloridu 2% (1:100 000 adrenalinu) pomocí boční nasávací stříkačky a dlouhé jehly o velikosti 27 G).
3. 15 minut po injekci se provede přístupová dutina pomocí kulaté frézy velikosti 4 a frézy endo-z.
4. Zub je poté izolován pomocí kofferdamu, aby se zabránilo vniknutí slin a bakterií z dutiny ústní.
5. Kontrola průchodnosti kanálku pomocí K-file (Mani Inc., Japonsko). velikost 10 kužel 0,02, exstirpace buničiny s H-filem (Mani Inc., Japonsko). velikost 15 kužel 0,02 .
6. K určení pracovní délky bude použit elektronický apexlokátor (Morita Corporation, Kyoto, Japonsko) a poté bude pracovní délka potvrzena rentgenologicky, aby byla upravena o 1 mm kratší než kořenový apex.
7. Každý pacient má stejnou šanci vstoupit do intervenční skupiny A nebo B, protože každý pacient dostane číslo v excelovém listu rozdělené do dvou skupin A a B vybraných asistentem supervizora, který určí, který systém bude s tímto pacientem použit.
8. Skupina komparátorů: Pokud je použit systém Wave One, příprava kanálku se provádí primárním pilníkem o velikosti 25 zúžení 8 % v úzkých nebo zakřivených kanálcích, pokud se do kanálu pasivně vejde soubor velikosti 10 K (Mani Inc., Japonsko) (většina kanálků ), ale v případě pilníku K (Mani Inc., Japonsko) velikosti 20 uvolněného v kanálku, takže volíme velký velký pilník velikosti 40 zužuje se 8 % každý z nich na plnou pracovní délku s předem naprogramovaným motorem (X- Smart Plus (Dentsply) se zmenšeným násadcem 6:1 větším úhlem proti směru hodinových ručiček než ve směru hodinových ručiček.
9. Experimentální skupina: Pokud budou použity systémy Neolix, pak první použitý pilník je C1 velikost pilníku 25 zúžení 12 % jako otvírač otvorů a pro koronální rozšíření na 2/3 délky kanálku soubor A1 velikost 25 zúžení 8 % v úzkém nebo zakřiveném kanálů, pokud velikost souboru 10 K (Mani Inc., Japonsko). pasivně pasuje do kanálku (většina kanálků), ale v případě pilníku K (Mani Inc., Japonsko) velikosti 20 je v kanálku volný, takže volíme velký pilník velikosti 40 zužuje se 4% každý z nich na plnou funkčnost délka na plnou pracovní délku s motorem X-Smart Plus s otáčkami 300-500 ot/min a kroutícím momentem 1,5 N.cm.
10. Zavlažování se provádí mezi každým pilníkem pomocí 2,5% chlornanu sodného a MD-ChelCream19% krému s kyselinou ethylendiamintetraoctovou (společnost METABIOMED, ​​Korea).
11. Kanálky jsou poté vysušeny papírovými hroty a zakryty gutaperčou a pryskyřicovým tmelem ADSEAL (společnost METABIOMED, ​​Korea) výběrem hlavního kužele, který odpovídá velikosti hlavního apikálního pilníku, poté se vybere rozmetadlo, které poskytne pomocné kužely pomocí studených bočních technika zhutňování.
12. Přístupová dutina je následně utěsněna provizorní výplní.
13. poté se hodnocení pooperační bolesti po ošetření zaznamená pomocí číselné hodnotící škály (NRS) do listu, který se dostane pacientovi k zaznamenání stupně bolesti po 6 hodinách, 12 hodinách, 24 hodinách, 48 hodinách spolu s odvoláním pacienta ke kontrole zaznamenejte, poté pacient vrátí list operátorovi a poté sesbírané listy předloží asistentovi supervizora.