Douleur post-opératoire de la préparation du canal radiculaire avec Wave One et Neolix dans la pulpite aiguë irréversible

Antécédents médicaux et dentaires : les dossiers de diagnostic seront recueillis dans un formulaire de rapport de cas par les enquêteurs et confirmés pour l'admissibilité avec le superviseur adjoint.

Examen radiographique : des radiographies préopératoires seront prises pour examiner la structure de la dent, la détection des caries, l'état périapical.

Examen clinique : l'examen intra-oral comprend un examen visuel des caries, de la restauration, de l'enflure et de la fistule. mobilité, les percussions ont été faites.

Critères diagnostiques des pulpites irréversibles symptomatiques :

1. Le patient note une douleur modérée à sévère sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) . une ligne horizontale de 11 marques et 10 intervalles prennent chacun des nombres de 0 à 10 où 0 = pas de douleur, 1-3 = douleur légère, 4-6 = douleur modérée, 7-10 = douleur intense (en enregistrant le degré de base de la douleur avant l'opération avant de commencer le traitement endodontique) toutes les étapes effectuées par le même opérateur.
2. Le patient présente une douleur intense qui dure longtemps après les tests thermiques effectués en appliquant un bâton de composé chaud sur la dent après l'avoir enduite d'un lubrifiant.
3. Le patient répond au testeur de pulpe électrique à un niveau inférieur à celui de la dent controlatérale ou de la dent adjacente si la dent controlatérale est manquante.

Intervention:

Quarante-quatre patients seront inclus et ils seront répartis au hasard en deux groupes A = préparation canalaire avec une seule lime alternative (Wave One ® Dentsply , Suisse) et B = préparation canalaire avec une seule lime à rotation complète (Neolix ® Neolix , France) chacun groupe composé de 22 patients.

Étapes de la procédure :

1. Les patients sont invités à évaluer leur niveau de douleur sur une échelle d'évaluation numérique avant l'injection d'anesthésie et le début de la préparation pour obtenir l'enregistrement de base de la douleur préopératoire.
2. Le patient recevra des injections de bloc nerveux alvéolaire inférieur (1,8 ml de chlorhydrate de mépivacaïne à 2 % (épinéphrine 1 : 100 000) à l'aide d'une seringue d'aspiration à chargement latéral et d'une aiguille longue de calibre 27.
3. 15 minutes après l'injection, la cavité d'accès est réalisée à l'aide d'une fraise ronde de taille 4 et d'une fraise endo-z.
4. La dent est ensuite isolée à l'aide d'une digue en caoutchouc pour empêcher l'introduction de salive et de Bactriane de la cavité buccale.
5. Vérification de la perméabilité du canal avec la lime K (Mani Inc., Japon). taille 10 cône 0,02, extirpation de la pulpe avec lime H (Mani Inc., Japon). taille 15 conicité 0,02 .
6. Un localisateur d'apex électronique (Morita Corporation, Kyoto, Japon) sera utilisé pour déterminer la longueur de travail, puis la longueur de travail sera confirmée par radiographie pour être ajustée 1 mm plus courte que l'apex de la racine.
7. Chaque patient a une chance égale d'entrer dans les groupes d'intervention A ou B car chaque patient prend un numéro dans une feuille Excel divisé en deux groupes A et B choisis par le superviseur adjoint qui détermine quel système sera utilisé avec ce patient.
8. Groupe de comparaison : Si le système à utiliser est Wave One, la préparation du canal est effectuée par une lime primaire de taille 25 conique à 8 % dans les canaux étroits ou courbes si la lime de taille 10 K (Mani Inc., Japon) est insérée passivement dans le canal (la plupart de canaux), mais dans le cas d'une lime K (Mani Inc., Japon) de taille 20 lâche dans le canal, nous choisissons donc une grande lime de taille 40 conique de 8 % sur toute la longueur de travail avec un moteur préprogrammé (X- Smart Plus (Dentsply) avec pièce à main réductrice 6:1 plus d'angle dans le sens inverse des aiguilles d'une montre que dans le sens des aiguilles d'une montre.
9. Groupe expérimental : Si les systèmes Neolix seront utilisés, alors la première lime utilisée est la lime C1 taille 25 cône 12% comme ouvre-orifice et pour l'évasement coronal sur 2/3 de la longueur du canal la lime A1 taille 25 cône 8% en étroit ou courbé canaux si fichier de taille 10 K (Mani Inc., Japon). est passivement ajusté dans le canal (la plupart des canaux), mais dans le cas d'une lime K (Mani Inc., Japon) taille 20 lâche dans le canal, nous choisissons donc une grande taille de lime 40 conique 4% l'un ou l'autre pour le travail complet longueur à toute la longueur de travail avec moteur X-Smart Plus avec vitesse 300-500 tr/min et couple 1,5 N.cm.
10. L'irrigation est faite entre chaque lime à l'aide d'hypochlorite de sodium 2,5% et de crème d'acide éthylènediaminetétraacétique MD-ChelCream19% (société METABIOMED, ​​Corée).
11. Les canaux sont ensuite séchés avec des pointes de papier et obturés avec de la gutta percha et de la résine de scellement ADSEAL (société METABIOMED, ​​Corée) par sélection d'un cône maître correspondant à la taille de la lime apicale maître, puis un écarteur sera sélectionné pour fournir des cônes auxiliaires à l'aide de latéral froid. techniques de compactage.
12. La cavité d'accès est ensuite scellée avec un remplissage temporaire.
13. puis l'évaluation de la douleur postopératoire après le traitement est enregistrée par une échelle d'évaluation numérique (ENR) dans une feuille donnée au patient pour enregistrer le degré de douleur après 6 heures, 12 heures, 24 heures, 48 ​​heures avec rappel du patient pour vérifier le enregistrement puis le patient remet la fiche à l'opérateur puis les fiches collectées présentées au surveillant adjoint.