Postoperative Schmerzen bei der Wurzelkanalvorbereitung mit Wave One und Neolix bei akuter irreversibler Pulpitis

Kranken- und Zahngeschichte: Diagnosediagramme werden von den Ermittlern in einem Fallberichtsformular gesammelt und vom stellvertretenden Vorgesetzten auf ihre Eignung bestätigt.

Röntgenuntersuchung: Präoperative Röntgenaufnahmen werden angefertigt, um die Zahnstruktur, die Erkennung von Karies und den periapikalen Status zu untersuchen.

Klinische Untersuchung: Die intraorale Untersuchung umfasst eine visuelle Untersuchung auf Karies, Wiederherstellung, Schwellung und Fisteln. Mobilität, Percussion wurden durchgeführt.

Diagnosekriterien für eine symptomatische irreversible Pulpitis:

1. Der Patient gibt auf der numerischen Bewertungsskala (NRS) mäßige bis starke Schmerzen an. Eine horizontale Linie aus 11 Markierungen und 10 Intervallen nimmt jeweils Zahlen von 0 bis 10 auf, wobei 0 = kein Schmerz, 1-3 = leichter Schmerz, 4-6 = mäßiger Schmerz, 7-10 = starker Schmerz (Aufzeichnung des präoperativen Ausgangsschmerzniveaus). vor Beginn der endodontischen Behandlung) werden alle Schritte vom selben Bediener durchgeführt.
2. Der Patient zeigt starke Schmerzen, die lange anhalten, nachdem der thermische Test durchgeführt wurde, indem ein heißer Compoundstift auf den Zahn aufgetragen wurde, nachdem dieser mit einem Gleitmittel beschichtet wurde.
3. Der Patient reagiert auf den elektrischen Pulpa-Tester auf einer niedrigeren Ebene als der kontralaterale Zahn oder der benachbarte Zahn, wenn der kontralaterale Zahn fehlt.

Intervention:

Vierundvierzig Patienten werden eingeschlossen und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: A = Wurzelkanalaufbereitung mit einer einzigen hin- und hergehenden Feile (Wave One® Dentsply, Schweiz) und B = Wurzelkanalaufbereitung mit jeweils einer einzelnen Vollrotationsfeile (Neolix® Neolix, Frankreich). Die Gruppe bestand aus 22 Patienten.

Verfahrensschritte:

1. Die Patienten werden gebeten, ihr Schmerzniveau vor der Anästhesieinjektion und vor Beginn der Vorbereitung auf einer numerischen Bewertungsskala einzuschätzen, um einen Basisdatensatz für die präoperativen Schmerzen zu erhalten.
2. Der Patient erhält Injektionen zur Blockade des Nervus alveolaris inferior (1,8 ml Mepivacainhydrochlorid 2 % (1:100.000 Adrenalin) unter Verwendung einer seitlich zu ladenden Ansaugspritze und einer langen 27-Gauge-Nadel.
3. 15 Minuten nach der Injektion wird der Zugang zur Kavität mit einem Rundbohrer der Größe 4 und einem Endo-Z-Bohrer durchgeführt.
4. Anschließend wird der Zahn mit Kofferdam isoliert, um das Eindringen von Speichel und Bakterien aus der Mundhöhle zu verhindern.
5. Überprüfung der Durchgängigkeit des Kanals mit K-Feile (Mani Inc., Japan). Größe 10, Konus 0,02, Exstirpation der Pulpa mit H-Feile (Mani Inc., Japan). Größe 15 Konus 0,02 .
6. Zur Bestimmung der Arbeitslänge wird ein elektronischer Apex-Locator (Morita Corporation, Kyoto, Japan) verwendet. Anschließend wird radiologisch bestätigt, dass die Arbeitslänge 1 mm kürzer als die Wurzelspitze ist.
7. Jeder Patient hat die gleiche Chance, entweder in die Interventionsgruppe A oder in die Interventionsgruppe B einzutreten, da jeder Patient eine Nummer in einer Excel-Tabelle einträgt, die in zwei Gruppen A und B unterteilt wird, die vom stellvertretenden Vorgesetzten ausgewählt werden, der bestimmt, welches System bei diesem Patienten verwendet wird.
8. Vergleichsgruppe: Wenn das zu verwendende System Wave One ist, erfolgt die Kanalaufbereitung mit einer primären Feile der Größe 25, Konus 8 % in engen oder gekrümmten Kanälen, wenn eine Feile der Größe 10 K (Mani Inc., Japan) passiv in den Kanal passt (meistens). von Kanälen), aber im Falle einer K-Feile (Mani Inc., Japan) Größe 20 lose im Kanal, daher wählen wir eine große große Feile Größe 40, Konizität 8 %, beide auf die volle Arbeitslänge mit vorprogrammiertem Motor (X- Smart Plus (Dentsply) mit Reduzierhandstück 6:1 mehr Winkel gegen den Uhrzeigersinn als im Uhrzeigersinn.
9. Versuchsgruppe: Wenn die Neolix-Systeme verwendet werden, wird als erste Feile eine C1-Feile mit einer Konizität von 25 und einer Verjüngung von 12 % als Öffnungsöffner und für die koronale Erweiterung für 2/3 der Kanallänge die A1-Feile mit einer Konizität von 25 und einer Verjüngung von 8 % in schmaler oder gebogener Form verwendet Kanäle bei Dateigröße 10 K (Mani Inc., Japan). Passt passiv in den Kanal (in den meisten Kanälen), aber im Fall der K-Feile (Mani Inc., Japan) ist die Größe 20 lose im Kanal, daher wählen wir eine große Feile der Größe 40 und verjüngen sie um 4 %, bis sie voll funktionsfähig ist Länge auf die volle Arbeitslänge mit X-Smart Plus-Motor mit Drehzahl 300-500 U/min und Drehmoment 1,5 Ncm.
10. Zwischen jeder Feile wird eine Spülung mit 2,5 % Natriumhypochlorit und MD-ChelCream 19 % Ethylendiamintetraessigsäure-Creme (Unternehmen METABIOMED, ​​Korea) durchgeführt.
11. Die Kanäle werden dann mit Papierspitzen getrocknet und mit Guttapercha und ADSEAL-Harzversiegelung (Unternehmen METABIOMED, ​​Korea) verschlossen, indem ein Master-Konus ausgewählt wird, der der Größe der Master-Apikalfeile entspricht Verdichtungstechnik.
12. Anschließend wird die Zugangskavität mit einer provisorischen Füllung verschlossen.
13. Anschließend wird die Bewertung der postoperativen Schmerzen nach der Behandlung anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) in einem Blatt aufgezeichnet, das dem Patienten ausgehändigt wird, um den Grad der Schmerzen nach 6 Stunden, 12 Stunden, 24 Stunden und 48 Stunden aufzuzeichnen Nehmen Sie die Aufzeichnung auf, dann gibt der Patient das Blatt an den Bediener zurück und anschließend werden die gesammelten Blätter dem stellvertretenden Vorgesetzten vorgelegt.