Ból pooperacyjny podczas opracowywania kanałów korzeniowych za pomocą Wave One i Neolix w ostrym nieodwracalnym zapaleniu miazgi

Historia medyczna i dentystyczna: karty diagnostyczne zostaną zebrane przez badaczy w formie opisu przypadku i potwierdzone przez asystenta przełożonego pod kątem kwalifikowalności.

Badanie radiograficzne: przedoperacyjne zdjęcia rentgenowskie zostaną wykonane w celu zbadania struktury zęba, wykrycia próchnicy, stanu okołowierzchołkowego.

Badanie kliniczne: badanie wewnątrzustne obejmuje badanie wizualne pod kątem próchnicy, odbudowy, obrzęku, przetoki. mobilność, perkusja zostały wykonane.

Kryteria diagnostyczne objawowego nieodwracalnego zapalenia miazgi:

1. Pacjent zaznacza ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego na numerycznej skali oceny (NRS). pozioma linia składająca się z 11 znaków i 10 przedziałów, z których każda przyjmuje liczby od 0 do 10, gdzie 0 = brak bólu, 1-3 = łagodny ból, 4-6 = umiarkowany ból, 7-10 = silny ból (zapisywanie wyjściowego stopnia bólu przed operacją przed rozpoczęciem leczenia endodontycznego) wszystkie czynności wykonywane przez tego samego operatora.
2. Pacjent odczuwa silny ból, który utrzymuje się długo po badaniu termicznym, które polega na przyłożeniu gorącego sztyftu do zęba po pokryciu go lubrykantem.
3. Pacjent reaguje na elektryczny tester miazgi na niższym poziomie niż ząb kontralateralny lub ząb sąsiedni w przypadku braku kontralateralnego.

Interwencja:

Uwzględnionych zostanie czterdziestu czterech pacjentów, którzy zostaną losowo podzieleni na dwie grupy A = opracowanie kanałów korzeniowych za pomocą jednego pilnika o ruchu postępowo-zwrotnym (Wave One® Dentsply, Szwajcaria) i B = opracowanie kanałów korzeniowych za pomocą jednego pełnego pilnika (Neolix ® Neolix, Francja) każda grupa składała się z 22 pacjentów.

Kroki procedury:

1. Pacjenci proszeni są o ocenę poziomu bólu na numerycznej skali ocen przed wstrzyknięciem środka znieczulającego i rozpoczęciem przygotowania, aby uzyskać wyjściowy zapis bólu przed operacją.
2. Pacjent otrzyma wstrzyknięcia blokady nerwu zębodołowego dolnego (1,8 ml chlorowodorku mepiwakainy 2% (1: 100 000 epinefryny) za pomocą bocznej strzykawki aspiracyjnej i długiej igły 27 G.
3. 15 minut po wstrzyknięciu wykonuje się dostęp do ubytku za pomocą wiertła okrągłego o rozmiarze 4 i wiertła endo-z.
4. Ząb jest następnie izolowany za pomocą koferdamu, aby zapobiec przedostawaniu się śliny i baktrii z jamy ustnej.
5. Sprawdzenie drożności kanału pilnikiem K (Mani Inc., Japonia). rozmiar 10, zwężenie 0,02, usuwanie miazgi pilnikiem H (Mani Inc., Japonia). rozmiar 15 zwężenie 0,02 .
6. Elektroniczny lokalizator wierzchołka (Morita Corporation, Kyoto, Japonia) zostanie użyty do określenia długości roboczej, a następnie potwierdzona radiograficznie długość robocza zostanie skorygowana o 1 mm krócej niż wierzchołek korzenia.
7. Każdy pacjent ma równe szanse wejścia do grupy interwencyjnej A lub grupy B, ponieważ każdy pacjent otrzymuje numer w arkuszu kalkulacyjnym podzielonym na dwie grupy A i B wybrane przez asystenta superwizora, który określa, który system będzie używany z danym pacjentem.
8. Grupa porównawcza: Jeśli używanym systemem jest Wave One, kanał jest opracowywany za pomocą podstawowego pilnika o rozmiarze 25, zwężającego się o 8% w kanałach wąskich lub zakrzywionych, jeśli pilnik o rozmiarze 10 K (Mani Inc., Japonia) jest biernie pasowany w kanale (większość kanałów) , ale w przypadku pilnika K (Mani Inc., Japonia) rozmiar 20 luzem w kanale, więc wybieramy duży duży pilnik rozmiar 40, zwężenie 8% każdego z nich do pełnej długości roboczej z zaprogramowanym silnikiem (X- Smart Plus (Dentsply) z rękojeścią redukcyjną o 6:1 większym kątem w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara niż w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.
9. Grupa eksperymentalna: Jeśli stosowane będą systemy Neolix, to pierwszym używanym pilnikiem jest pilnik C1 rozmiar 25, zwężenie 12% jako otwieracz ujścia, a do rozszerzania koronowego na 2/3 długości kanału pilnik A1 rozmiar 25, zwężenie 8% w wąskich lub zakrzywionych kanałach kanałów, jeśli rozmiar pilnika 10 K (Mani Inc., Japonia). biernie mieści się w kanale (większość kanałów), ale w przypadku pilnika K (Mani Inc., Japonia) rozmiar 20 jest luźny w kanale, więc wybieramy duży rozmiar 40, zwężenie 4% każdego z nich do pełnej pracy długość do pełnej długości roboczej dzięki silnikowi X-Smart Plus o prędkości 300-500 obr./min i momencie obrotowym 1,5 Ncm.
10. Pomiędzy każdym pilnikiem wykonuje się irygację przy użyciu 2,5% podchlorynu sodu i MD-ChelCream19% kremu z kwasem etylenodiaminotetraoctowym (firma METABIOMED, ​​Korea).
11. Kanały są następnie suszone sączkami papierowymi i wypełniane gutaperką i żywicą uszczelniającą ADSEAL (firma METABIOMED, ​​Korea) poprzez wybór ćwieka głównego odpowiadającego rozmiarowi głównego pilnika wierzchołkowego, następnie zostanie wybrany rozrzutnik, który zapewni ćwieki pomocnicze za pomocą zimnego bocznego technika zagęszczania.
12. Ubytek dostępowy jest następnie uszczelniany tymczasowym wypełnieniem.
13. następnie ocena bólu pooperacyjnego po zabiegu jest zapisywana numeryczną skalą ocen (NRS) w arkuszu przekazywanym pacjentowi do odnotowania stopnia bólu po 6 godz., 12 godz., 24 godz., 48 godz. wraz z wezwaniem chorego do sprawdzenia zapis, a następnie pacjent zwraca arkusz operatorowi, a następnie zebrane arkusze przedstawia asystentowi superwizora.