Dolor Postoperatorio de Preparación de Conducto Radicular con Wave One y Neolix en Pulpitis Aguda Irreversible

Historial médico y dental: los investigadores recopilarán las tablas de diagnóstico en un formulario de informe de caso y el asistente del supervisor confirmará su elegibilidad.

Examen radiográfico: se tomarán radiografías preoperatorias para examinar la estructura dental, detección de caries, estado periapical.

Examen clínico: el examen intraoral incluye examen visual de caries, restauración, hinchazón, fístula. Se hicieron movilidad, percusión.

Criterios de diagnóstico para la pulpitis irreversible sintomática:

1. El paciente marca el dolor de moderado a intenso en la escala de calificación numérica (NRS) . una línea horizontal de 11 marcas y 10 intervalos cada uno toma números del 0 al 10, donde 0 = sin dolor, 1-3 = dolor leve, 4-6 = dolor moderado, 7-10 = dolor intenso (registrar el grado de referencia de dolor antes de la operación) antes de iniciar el tratamiento de endodoncia) todos los pasos realizados por el mismo operador.
2. El paciente muestra un dolor intenso que dura mucho tiempo después de la prueba térmica que se realiza aplicando una barra de compuesto caliente en el diente después de cubrirlo con un lubricante.
3. El paciente responde al probador pulpar eléctrico a un nivel más bajo que el diente contralateral o el diente adyacente si falta el contralateral.

Intervención:

Se incluirán cuarenta y cuatro pacientes y se dividirán aleatoriamente en dos grupos A = preparación del conducto radicular con una sola lima recíproca (Wave One® Dentsply, Suiza) y B = preparación del conducto radicular con una sola lima de rotación completa (Neolix® Neolix, Francia) cada uno El grupo estaba formado por 22 pacientes.

Pasos del procedimiento:

1. Se les pide a los pacientes que califiquen su nivel de dolor en una escala de calificación numérica antes de la inyección de anestesia y el comienzo de la preparación para obtener el registro de referencia del dolor antes de la operación.
2. El paciente recibirá inyecciones de bloqueo del nervio alveolar inferior (1,8 ml de clorhidrato de mepivacaína al 2 % (1:100 000 de epinefrina) utilizando una jeringa de aspiración de carga lateral y una aguja larga de calibre 27.
3. 15 minutos después de la inyección, se realiza el acceso a la cavidad utilizando una fresa redonda de tamaño 4 y una fresa endo-z.
4. Luego se aísla el diente utilizando un dique de goma para evitar la introducción de saliva y Bactria desde la cavidad oral.
5. Comprobación de la permeabilidad del canal con lima K (Mani Inc., Japón). tamaño 10 conicidad 0.02, extirpación de pulpa con lima H (Mani Inc., Japón). tamaño 15 conicidad 0.02 .
6. Se utilizará un localizador de ápices electrónico (Morita Corporation, Kyoto, Japón) para determinar la longitud de trabajo y luego se confirmará radiográficamente que la longitud de trabajo se ajustará 1 mm más corta que el ápice de la raíz.
7. Cada paciente tiene la misma oportunidad de ingresar a los grupos de intervención A o B, ya que cada paciente toma un número en la hoja de Excel dividido en dos grupos A y B elegidos por el asistente del supervisor que determina qué sistema se utilizará con este paciente.
8. Grupo de comparación: Si el sistema a utilizar es Wave One, la preparación del canal se realiza con una lima primaria de tamaño 25 con una conicidad del 8 % en canales estrechos o curvos si la lima K de tamaño 10 (Mani Inc., Japón) se ajusta pasivamente en el canal (la mayoría de canales), pero en el caso de la lima K (Mani Inc., Japón) de tamaño 20 suelta en el canal, por lo que elegimos una lima grande grande de tamaño 40 con una conicidad del 8% cualquiera de ellas hasta la longitud de trabajo total con el motor preprogramado (X- Smart Plus (Dentsply) con pieza de mano reductora 6:1 más en sentido antihorario que en sentido horario.
9. Grupo experimental: si se utilizarán los sistemas Neolix, entonces la primera lima utilizada es la lima C1 de tamaño 25 con una conicidad del 12 % como abridor de orificios y para el ensanchamiento coronal para 2/3 de la longitud del canal, la lima A1 de tamaño 25 con una conicidad del 8 % en forma estrecha o curva. canales si el archivo de tamaño 10 K (Mani Inc., Japón). se ajusta de forma pasiva en el canal (la mayoría de los canales), pero en el caso de la lima K (Mani Inc., Japón), el tamaño 20 está suelto en el canal, por lo que elegimos una lima grande de tamaño 40, con una conicidad del 4 %, cualquiera de ellas para el funcionamiento completo hasta la longitud total de trabajo con motor X-Smart Plus con velocidad 300-500 rpm y par 1,5 N.cm.
10. Se realiza irrigación entre cada lima utilizando hipoclorito de sodio al 2,5% y crema de ácido etilendiaminotetraacético MD-ChelCream al 19% (empresa METABIOMED, ​​Corea).
11. Luego, los canales se secan con puntas de papel y se obturan con gutapercha y sellador de resina ADSEAL (empresa METABIOMED, ​​Corea) mediante la selección de un cono maestro correspondiente al tamaño de la lima apical maestra, luego se seleccionará el esparcidor para proporcionar conos auxiliares usando lateral frío. técnica de compactación.
12. Luego se sella la cavidad de acceso con un relleno temporal.
13. Luego, la calificación del dolor posoperatorio después del tratamiento se registra mediante una escala de calificación numérica (NRS) en una hoja que se entrega al paciente para registrar el grado de dolor después de 6 horas, 12 horas, 24 horas, 48 ​​horas junto con recordar al paciente para verificar el registre, luego el paciente devuelve la hoja al operador y luego las hojas recolectadas se presentan al asistente del supervisor.