Dolore postoperatorio della preparazione del canale radicolare con Wave One e Neolix nella pulpite acuta irreversibile

Anamnesi medica e dentale: i grafici diagnostici saranno raccolti in un modulo di case report dagli investigatori e confermati per l'idoneità con l'assistente supervisore.

Esame radiografico: verranno eseguite radiografie preoperatorie per esaminare la struttura del dente, il rilevamento della carie, lo stato periapicale.

Esame clinico: l'esame intraorale comprende l'esame visivo per carie, restauro, gonfiore, fistola. mobilità, le percussioni sono state fatte.

Criteri diagnostici per pulpite irreversibile sintomatica:

1. Il paziente segna dolore da moderato a grave sulla scala di valutazione numerica (NRS). una linea orizzontale di 11 segni e 10 intervalli ciascuno prende i numeri da 0 a 10 dove 0 = nessun dolore, 1-3 = dolore lieve, 4-6 = dolore moderato, 7-10 = dolore intenso (registrando il grado di dolore di base prima dell'intervento prima di iniziare il trattamento endodontico) tutti i passaggi eseguiti dallo stesso operatore.
2. Il paziente mostra un forte dolore che dura a lungo dopo il test termico che viene eseguito applicando un bastoncino di composto caldo sul dente dopo averlo rivestito con un lubrificante.
3. Il paziente risponde al tester pulpare elettrico a un livello inferiore rispetto al dente controlaterale o al dente adiacente se manca quello controlaterale.

Intervento:

Saranno inclusi quarantaquattro pazienti e saranno divisi casualmente in due gruppi A = preparazione del canale radicolare con singolo file reciprocante (Wave One ® Dentsply , Svizzera) e B = preparazione del canale radicolare con singolo file a rotazione completa (Neolix ® Neolix , Francia) ciascuno gruppo consisteva di 22 pazienti.

Passaggi della procedura:

1. Ai pazienti viene chiesto di valutare il loro livello di dolore su una scala di valutazione numerica prima dell'iniezione dell'anestesia e dell'inizio della preparazione per ottenere la registrazione di base del dolore prima dell'intervento.
2. Il paziente riceverà iniezioni di blocco del nervo alveolare inferiore (1,8 ml di mepivacaina cloridrato al 2% (1: 100.000 epinefrina) utilizzando una siringa aspirante a caricamento laterale e un ago lungo calibro 27.
3. A 15 minuti dall'iniezione, l'accesso alla cavità viene eseguito utilizzando una fresa arrotondata misura 4 e una fresa endo-z.
4. Il dente viene quindi isolato utilizzando una diga di gomma per impedire l'introduzione di saliva e batterio dalla cavità orale.
5. Controllo della pervietà del canale con file K (Mani Inc., Giappone). misura 10 conicità 0,02, estirpazione della polpa con lima H (Mani Inc., Giappone). taglia 15 cono 0,02 .
6. Verrà utilizzato un localizzatore apicale elettronico (Morita Corporation, Kyoto, Giappone) per determinare la lunghezza di lavoro, quindi la lunghezza di lavoro sarà confermata radiograficamente per essere regolata di 1 mm più corta dell'apice della radice.
7. Ogni paziente ha la stessa possibilità di entrare nel gruppo di intervento A o nel gruppo B poiché ogni paziente prende il numero nel foglio Excel diviso in due gruppi A e B scelti dall'assistente supervisore che determina quale sistema verrà utilizzato con questo paziente.
8. Gruppo di confronto: se il sistema da utilizzare è Wave One, la preparazione del canale viene eseguita con una lima primaria di dimensione 25, rastremazione dell'8% in canali stretti o curvi, se la lima di dimensione 10 K (Mani Inc., Giappone) si adatta passivamente al canale (la maggior parte dei canali), ma nel caso di una lima K (Mani Inc., Giappone) misura 20 allentata nel canale, quindi scegliamo una lima grande grande misura 40 conicità dell'8% una delle due per l'intera lunghezza di lavoro con motore preprogrammato (X- Smart Plus (Dentsply) con manipolo riduttore 6:1 più angolo antiorario rispetto a quello orario.
9. Gruppo sperimentale: se verranno utilizzati i sistemi Neolix, la prima lima utilizzata è la lima C1 dimensione 25 conicità 12% come apertura dell'orifizio e per la svasatura coronale per 2/3 della lunghezza del canale la lima A1 dimensione 25 conicità 8% in stretto o curvo canali se file di dimensione 10 K (Mani Inc., Giappone). si inserisce passivamente nel canale (la maggior parte dei canali), ma in caso di file K (Mani Inc., Giappone) dimensione 20 allentato nel canale, quindi scegliamo file di dimensioni grandi 40 conicità 4% uno dei due per il funzionamento completo a tutta lunghezza di lavoro con motore X-Smart Plus con velocità 300-500 giri/min e coppia 1,5 N.cm.
10. L'irrigazione viene effettuata tra ogni file utilizzando ipoclorito di sodio al 2,5% e crema di acido etilendiamminotetraacetico MD-ChelCream al 19% (azienda METABIOMED, ​​Corea).
11. I canali vengono quindi asciugati con punte di carta e otturati con guttaperca e sigillante in resina ADSEAL (società METABIOMED, ​​Corea) selezionando un cono principale corrispondente alla dimensione del file apicale principale, quindi verrà selezionato lo spargitore per fornire coni ausiliari utilizzando il freddo laterale tecnica di compattazione.
12. La cavità di accesso viene quindi sigillata con un riempimento temporaneo.
13. quindi la valutazione del dolore postoperatorio dopo il trattamento viene registrata mediante scala di valutazione numerica (NRS) in un foglio dato al paziente per registrare il grado di dolore dopo 6 ore, 12 ore, 24 ore, 48 ore insieme a richiamare il paziente per controllare il registrare quindi il paziente restituire il foglio all'operatore e quindi i fogli raccolti presentati all'assistente supervisore.