Послеоперационная боль при препарировании корневых каналов с помощью Wave One и Neolix при остром необратимом пульпите

Медицинский и стоматологический анамнез: диагностические карты будут собраны следователями в форму отчета о болезни и подтверждены на соответствие требованиям помощником супервайзера.

Рентгенологическое исследование: предоперационные рентгенограммы будут сделаны для изучения структуры зуба, выявления кариеса, периапикального состояния.

Клиническое обследование: внутриротовое обследование включает визуальный осмотр на наличие кариеса, реставрации, отека, свищей. подвижность, перкуссия были сделаны.

Диагностические критерии симптоматического необратимого пульпита:

1. Пациент отмечает умеренную или сильную боль по числовой оценочной шкале (NRS). горизонтальная линия из 11 отметок и 10 интервалов, каждая из которых принимает числа от 0 до 10, где 0 = отсутствие боли, 1-3 = слабая боль, 4-6 = умеренная боль, 7-10 = сильная боль (регистрация исходной степени боли до операции). перед началом эндодонтического лечения) все этапы выполняются одним и тем же оператором.
2. Пациент испытывает сильную боль, которая длится долгое время после термического тестирования, которое проводится путем прикладывания горячей составной палочки к зубу после покрытия его смазкой.
3. Пациент реагирует на электрический тестер пульпы на более низком уровне, чем контралатеральный зуб или соседний зуб, если контралатеральный отсутствует.

Вмешательство:

Будут включены 44 пациента, которые будут случайным образом разделены на две группы A = препарирование корневого канала одним реципрокным файлом (Wave One® Dentsply, Швейцария) и B = препарирование корневого канала одним полноротационным файлом (Neolix® Neolix, Франция) в каждой. группу составили 22 пациента.

Этапы процедуры:

1. Пациентов просят оценить уровень боли по числовой шкале перед инъекцией анестезии и началом подготовки, чтобы получить базовые данные о боли перед операцией.
2. Пациент получит инъекции нижнего альвеолярного нерва (1,8 мл мепивакаина гидрохлорида 2% (1: 100 000 адреналина) с использованием аспирационного шприца с боковой загрузкой и длинной иглы 27G.
3. Через 15 минут после инъекции осуществляют доступ в полость круглым бором № 4 и бором endo-z.
4. Затем зуб изолируют с помощью коффердама, чтобы предотвратить попадание слюны и бактерий из полости рта.
5. Проверка проходимости канала К-файлом (Mani Inc., Япония). размер 10, конусность 0,02, экстирпация пульпы Н-файлом (Mani Inc., Япония). размер 15 конусность 0,02 .
6. Электронный апекслокатор (Morita Corporation, Киото, Япония) будет использоваться для определения рабочей длины, а затем рентгенографически будет подтверждена рабочая длина, которая будет скорректирована на 1 мм короче апекса корня.
7. Каждый пациент имеет равные шансы войти в группу вмешательства A или группу B, поскольку каждый пациент получает номер в листе Excel, разделенный на две группы A и B, выбранные помощником супервайзера, который определяет, какая система будет использоваться с этим пациентом.
8. Группа сравнения: если используется система Wave One, подготовка канала выполняется первичным файлом размером 25 с конусностью 8% в узких или искривленных каналах, если файл размера 10 K (Mani Inc., Япония) пассивно входит в канал (большинство каналов), но в случае К-файла (Mani Inc., Япония) размера 20 свободно в канале, поэтому мы выбираем большой большой файл размером 40 с конусностью 8%, любой из них на полную рабочую длину с предварительно запрограммированным мотором (X- Smart Plus (Dentsply) с редукционным наконечником, угол которого на 6:1 больше против часовой стрелки, чем по часовой стрелке.
9. Экспериментальная группа: если будут использоваться системы Neolix, то первым используемым файлом будет файл С1 размером 25 с конусностью 12% в качестве открывателя устья и для коронкового расширения на 2/3 длины канала файл A1 размером 25 с конусностью 8% для узкого или изогнутого канала. каналы файлом размером 10 К (Mani Inc., Япония). пассивно помещается в канал (большинство каналов), но в случае К-файла (Mani Inc., Япония) размера 20 свободно в канале, поэтому мы выбираем большой размер файла 40 с конусностью 4%, любой из них до полной работы длины на полную рабочую длину с двигателем X-Smart Plus с частотой вращения 300-500 об/мин и крутящим моментом 1,5 Н.см.
10. Между каждым файлом производится ирригация 2,5% раствором гипохлорита натрия и кремом MD-ChelCream 19% этилендиаминтетрауксусной кислоты (фирма METABIOMED, ​​Корея).
11. Затем каналы высушивают бумажными штифтами и обтурируют гуттаперчей и полимерным герметиком ADSEAL (компания METABIOMED, ​​Корея) путем выбора мастер-штифта, соответствующего размеру мастер-апикального файла, затем выбирается расширитель для обеспечения вспомогательных штифтов с использованием холодного латерального доступа. техника уплотнения.
12. Затем полость доступа пломбируют временной пломбой.
13. затем оценка послеоперационной боли после лечения записывается по числовой оценочной шкале (NRS) в лист, выдаваемый пациенту, для записи степени боли через 6 часов, 12 часов, 24 часа, 48 часов вместе с вызовом пациента для проверки запишите, затем пациент возвращает лист оператору, а затем собранные листы представляют помощнику супервайзера.