Finanční vs. nefinanční odměny za hubnutí a udržení váhy

Pozadí projektu: Behaviorální ekonomie naznačuje, že chronická neschopnost provádět každodenní změny chování, které nám mohou pomoci zhubnout, může být důsledkem „přítomného zkreslení“, což je tendence hodnotit malé, okamžité odměny před velkými odměnami ve vzdálené budoucnosti. Okamžité uspokojení z konzumace nezdravého jídla je pro mnohé z nás silnější motivací než prchavá nespokojenost s dlouhodobými zdravotními důsledky nezdravé stravy. Odměny pacientů mohou překonat současnou zaujatost tím, že posunou odměny za zdravé chování dopředu v čase. V programu odměn pro pacienty jsou pacientům poskytovány hmatatelné a včasné odměny za dosažení konkrétních zdravotních cílů, jako je ztráta jedné libry týdně po dobu 16 týdnů. Metaanalýzy randomizovaných studií zjistily, že odměny za hubnutí jsou účinné během období odměny, ale po odstranění odměny se ztráta hmotnosti neudržela. Klíčovou výzvou programu odměn tedy není dosažení úbytku hmotnosti, ale její udržení. Navrhovaná studie testuje hypotézu, že významný nárůst hmotnosti zjištěný v předchozích testech odměny lze připsat použití finančních odměn – např. hotovosti nebo ekvivalentu hotovosti v těchto testech. Experimenty v behaviorální ekonomii zjistily, že poskytování finančních odměn účastníkům za účast ve studii vyvolává chování definované reciprocitou – úsilí, které účastníci ve studii vynaložili, bylo úměrné množství peněz, které jim bylo věnováno. Když účastníci dostali nefinanční odměny, nevykazovali žádnou reciprocitu – úsilí bylo trvale vysoké a neměnilo se s množstvím nefinanční odměny. Použitím finančních odměn mohly předchozí pokusy uplatňovat normy reciprocity peněžního trhu, takže úsilí pacientů o snížení hmotnosti bylo vysoké, když byly nabízeny odměny, a snížené, když byly přerušeny. Vyšetřovatelé předpokládají, že nefinanční odměny, jako jsou vstupenky na baseballový zápas Seattle Mariners, nebudou vyvolávat reciprocitu ani následné přibírání na váze.

Cíle projektu: Cílem této studie je prostřednictvím randomizované studie otestovat účinnost poskytování finančních nebo nefinančních odměn veteránům s nadváhou za úbytek jedné libry za týden po dobu 16 týdnů. Primárním výsledkem je ztráta hmotnosti za 32 týdnů až 16 týdnů po ukončení odměn. Sekundární výsledky zahrnují úbytek hmotnosti po 16 týdnech a 12 měsících.

Metody projektu: Vyšetřovatelé provedou tříramennou randomizovanou studii odměn pacientů za ztrátu jedné libry týdně po dobu 16 týdnů. Tyto tři léčebné skupiny obdrží finanční odměny, nefinanční odměny nebo žádné odměny. Vyšetřovatelé předpokládají, že: 1) pacienti, kteří dostávají nefinanční odměny za hubnutí po dobu 16 týdnů, budou mít větší úbytek hmotnosti za 32 týdnů než pacienti, kteří odměny nedostávají; 2) u pacientů, kteří dostávají nefinanční odměny za hubnutí po dobu 16 týdnů, dojde v 16. týdnu k úbytku hmotnosti, který není nižší než ztráta hmotnosti pacientů, kteří dostávají finanční odměnu; a 3) nárůst hmotnosti bude větší u pacientů, kteří obdrželi finanční odměny, ve srovnání s pacienty, kteří obdrželi nefinanční odměny nebo žádné odměny. Vyšetřovatelé také provedou pointervenční kvalitativní rozhovory a provedou analýzu nákladů.