Finansielle vs. ikke-finansielle belønninger for vægttab og vægtvedligeholdelse

Projektbaggrund: Adfærdsøkonomi tyder på, at den kroniske manglende evne til at foretage de daglige adfærdsændringer, der kan hjælpe os med at tabe, kan være resultatet af "nuværende bias", som er en tendens til at værdsætte små, umiddelbare belønninger frem for store belønninger i en fjern fremtid. For mange af os er den umiddelbare tilfredsstillelse af at spise en usund mad en stærkere motivator end den undvigende utilfredshed med de langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser af en usund kost. Patientbelønninger kan overvinde nuværende skævhed ved at flytte belønningerne for sund adfærd frem i tiden. I et patientbelønningsprogram får patienterne håndgribelige, rettidige belønninger for at nå specifikke sundhedsmål, såsom at tabe et pund om ugen over 16 uger. Metaanalyser af randomiserede forsøg har fundet ud af, at belønninger for vægttab er effektive i belønningsperioden, men vægttabet blev ikke opretholdt efter belønningen blev fjernet. Den vigtigste udfordring for et belønningsprogram er således ikke at opnå vægttab, men at opretholde det. Den foreslåede undersøgelse tester hypotesen om, at den betydelige vægtforøgelse fundet i tidligere belønningsforsøg kan tilskrives brugen af ​​økonomiske belønninger - f.eks. kontanter eller tilsvarende kontanter i disse forsøg. Eksperimenter i adfærdsøkonomi har fundet ud af, at det at give deltagere økonomiske belønninger for at deltage i en undersøgelse påberåber sig adfærd defineret af gensidighed - den indsats, deltagerne ydede i undersøgelsen, var proportional med mængden af ​​penge, de fik. Når deltagerne fik ikke-finansielle belønninger, udviste de ingen gensidighed - indsatsen var konsekvent høj og varierede ikke med mængden af ​​den ikke-finansielle belønning. Ved at bruge økonomiske belønninger kan tidligere forsøg have påberåbt sig pengemarkedsnormer for gensidighed, således at patienternes indsats for vægttab var høj, når belønninger blev tilbudt, og reduceret, når de blev afbrudt. Efterforskerne antager, at ikke-økonomiske belønninger, som billetter til en Seattle Mariners baseballkamp, ​​ikke vil påberåbe sig gensidighed eller den deraf følgende vægtgenvinding.

Projektmål: Målet med denne undersøgelse er at teste, gennem et randomiseret forsøg, effektiviteten af ​​at give overvægtige veteraner økonomiske eller ikke-økonomiske belønninger for et vægttab på et pund om ugen over 16 uger. Det primære resultat er vægttab 32 uger-16 uger efter afbrydelsen af ​​belønningerne. Sekundære resultater inkluderer vægttab efter 16 uger og 12 måneder.

Projektmetoder: Efterforskerne vil gennemføre et tre-armet randomiseret forsøg med patientbelønninger for at tabe et pund om ugen over 16 uger. De tre behandlingsgrupper vil modtage økonomiske belønninger, ikke-økonomiske belønninger eller ingen belønninger. Efterforskerne antager, at: 1) patienter, der modtager ikke-økonomiske belønninger for vægttab over 16 uger, vil have større vægttab efter 32 uger end patienter, der ikke modtager belønninger; 2) patienter, der modtager ikke-økonomiske belønninger for vægttab over 16 uger, vil opleve vægttab ved 16 uger, som ikke er ringere end vægttabet for patienter, der modtager økonomiske belønninger; og 3) vægtgenvinding vil være større blandt patienter, der modtog økonomiske belønninger sammenlignet med patienter, der modtog ikke-økonomiske belønninger eller ingen belønninger. Efterforskerne vil også foretage post-intervention kvalitative interviews og udføre en omkostningsanalyse.