Récompenses financières et non financières pour la perte de poids et le maintien du poids

Contexte du projet : L'économie comportementale suggère que l'incapacité chronique à apporter les changements de comportement quotidiens qui peuvent nous aider à perdre du poids peut être le résultat d'un « biais actuel », qui est une tendance à valoriser les petites récompenses immédiates plutôt que les grandes récompenses dans un avenir lointain. Pour beaucoup d'entre nous, la satisfaction immédiate de manger un aliment malsain est un facteur de motivation plus puissant que l'insatisfaction insaisissable des conséquences à long terme d'une alimentation malsaine. Les récompenses des patients peuvent surmonter les préjugés actuels en déplaçant les récompenses pour des comportements sains dans le temps. Dans un programme de récompense pour les patients, les patients reçoivent des récompenses tangibles et opportunes pour avoir atteint des objectifs de santé spécifiques, comme perdre une livre par semaine pendant 16 semaines. Les méta-analyses d'essais randomisés ont montré que les récompenses pour la perte de poids sont efficaces pendant la période de récompense, mais que la perte de poids n'a pas été maintenue après la suppression de la récompense. Ainsi, le principal défi d'un programme de récompense n'est pas d'atteindre une perte de poids, mais de la maintenir. L'étude proposée teste l'hypothèse selon laquelle la reprise de poids significative constatée dans les essais de récompense antérieurs peut être attribuée à l'utilisation de récompenses financières, par exemple, de l'argent ou l'équivalent de l'argent dans ces essais. Des expériences d'économie comportementale ont montré que fournir aux participants des récompenses financières pour leur participation à une étude invoque un comportement défini par la réciprocité - l'effort fourni par les participants à l'étude était proportionnel à la somme d'argent qui leur était donnée. Lorsque les participants ont reçu des récompenses non financières, ils n'ont montré aucune réciprocité - l'effort était constamment élevé et ne variait pas avec la quantité de la récompense non financière. En utilisant des récompenses financières, des essais antérieurs peuvent avoir invoqué les normes de réciprocité du marché monétaire, de sorte que les efforts des patients pour perdre du poids étaient élevés lorsque des récompenses étaient offertes et réduits lorsqu'ils étaient interrompus. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les récompenses non financières, comme des billets pour un match de baseball des Mariners de Seattle, n'invoqueront pas la réciprocité ou la reprise de poids qui en résulte.

Objectifs du projet : Le but de cette étude est de tester, par le biais d'un essai randomisé, l'efficacité de fournir aux anciens combattants en surpoids des récompenses financières ou non financières pour une perte de poids d'une livre par semaine pendant 16 semaines. Le résultat principal est la perte de poids à 32 semaines-16 semaines après l'arrêt des récompenses. Les résultats secondaires incluent la perte de poids à 16 semaines et 12 mois.

Méthodes du projet : Les enquêteurs mèneront un essai randomisé à trois bras sur les récompenses des patients pour la perte d'une livre par semaine pendant 16 semaines. Les trois groupes de traitement recevront des récompenses financières, des récompenses non financières ou aucune récompense. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que : 1) les patients qui reçoivent des récompenses non financières pour la perte de poids sur 16 semaines auront une plus grande perte de poids à 32 semaines que les patients qui ne reçoivent pas de récompenses ; 2) les patients qui reçoivent des récompenses non financières pour la perte de poids sur 16 semaines connaîtront une perte de poids à 16 semaines qui n'est pas inférieure à la perte de poids des patients qui reçoivent des récompenses financières ; et 3) la reprise de poids sera plus importante chez les patients qui ont reçu des récompenses financières par rapport aux patients qui ont reçu des récompenses non financières ou aucune récompense. Les enquêteurs mèneront également des entretiens qualitatifs post-intervention et effectueront une analyse des coûts.