Financiële versus niet-financiële beloningen voor gewichtsverlies en gewichtsbehoud

Projectachtergrond: Gedragseconomie suggereert dat het chronische onvermogen om de dagelijkse gedragsveranderingen door te voeren die ons kunnen helpen gewicht te verliezen, het resultaat kan zijn van 'huidige vooringenomenheid', wat een neiging is om kleine, onmiddellijke beloningen te waarderen boven grote beloningen in de verre toekomst. Voor velen van ons is de onmiddellijke bevrediging van het eten van ongezond voedsel een krachtigere motivator dan de ongrijpbare ontevredenheid over de gezondheidsgevolgen op de lange termijn van een ongezond voedingspatroon. Beloningen van patiënten kunnen de huidige vooringenomenheid overwinnen door de beloningen voor gezond gedrag vooruit te schuiven in de tijd. In een beloningsprogramma voor patiënten krijgen patiënten tastbare, tijdige beloningen voor het bereiken van specifieke gezondheidsdoelen, zoals het verliezen van een pond per week gedurende 16 weken. Meta-analyses van gerandomiseerde onderzoeken hebben aangetoond dat beloningen voor gewichtsverlies effectief zijn tijdens de beloningsperiode, maar het gewichtsverlies hield niet aan nadat de beloning was verwijderd. De belangrijkste uitdaging voor een beloningsprogramma is dus niet het bereiken van gewichtsverlies, maar het behouden ervan. De voorgestelde studie test de hypothese dat de significante gewichtstoename die is gevonden in eerdere beloningsproeven kan worden toegeschreven aan het gebruik van financiële beloningen, bijvoorbeeld contant geld of het equivalent van contant geld, in die proeven. Experimenten in de gedragseconomie hebben aangetoond dat het verstrekken van financiële beloningen aan deelnemers voor deelname aan een onderzoek gedrag oproept dat wordt bepaald door wederkerigheid - de inspanning die de deelnemers aan het onderzoek leverden, stond in verhouding tot de hoeveelheid geld die ze kregen. Wanneer deelnemers niet-financiële beloningen kregen, toonden ze geen wederkerigheid - de inspanning was constant hoog en varieerde niet met de hoeveelheid van de niet-financiële beloning. Door financiële beloningen te gebruiken, hebben eerdere onderzoeken mogelijk een beroep gedaan op de geldmarktnormen van wederkerigheid, zodat de inspanningen van patiënten om af te vallen hoog waren wanneer beloningen werden aangeboden, en verminderd wanneer ze werden stopgezet. De onderzoekers veronderstellen dat niet-financiële beloningen, zoals kaartjes voor een honkbalwedstrijd van Seattle Mariners, geen beroep doen op wederkerigheid of de daaruit voortvloeiende gewichtstoename.

Doelstellingen van het project: Het doel van deze studie is om door middel van een gerandomiseerde studie de effectiviteit te testen van het verstrekken van financiële of niet-financiële beloningen aan veteranen met overgewicht voor een gewichtsverlies van een pond per week gedurende 16 weken. Het primaire resultaat is gewichtsverlies na 32 weken - 16 weken na stopzetting van de beloningen. Secundaire uitkomsten zijn gewichtsverlies na 16 weken en 12 maanden.

Projectmethoden: De onderzoekers zullen een driearmige gerandomiseerde studie uitvoeren van patiëntenbeloningen voor het verliezen van één pond per week gedurende 16 weken. De drie behandelingsgroepen ontvangen financiële beloningen, niet-financiële beloningen of geen beloningen. De onderzoekers veronderstellen dat: 1) patiënten die niet-financiële beloningen ontvangen voor gewichtsverlies gedurende 16 weken, na 32 weken meer zullen afvallen dan patiënten die geen beloningen ontvangen; 2) patiënten die niet-financiële beloningen ontvangen voor gewichtsverlies gedurende 16 weken, zullen na 16 weken een gewichtsverlies ervaren dat niet inferieur is aan het gewichtsverlies van patiënten die financiële beloningen ontvangen; en 3) gewichtstoename zal groter zijn bij patiënten die financiële beloningen ontvingen in vergelijking met patiënten die niet-financiële beloningen of geen beloningen ontvingen. De onderzoekers zullen ook kwalitatieve interviews na de interventie houden en een kostenanalyse uitvoeren.