Финансовые и нефинансовые вознаграждения за снижение веса и поддержание веса

Предыстория проекта: Поведенческая экономика предполагает, что хроническая неспособность вносить ежедневные изменения в поведение, которые могут помочь нам похудеть, может быть результатом «предвзятости в настоящем», которая представляет собой тенденцию ценить небольшие, немедленные вознаграждения, а не большие вознаграждения в отдаленном будущем. Для многих из нас немедленное удовлетворение от нездоровой пищи является более сильным мотиватором, чем неуловимая неудовлетворенность долгосрочными последствиями нездорового питания для здоровья. Вознаграждение пациента может преодолеть нынешнюю предвзятость, переместив вознаграждение за здоровое поведение вперед во времени. В программе поощрения пациентов пациенты получают ощутимые своевременные вознаграждения за достижение конкретных целей в отношении здоровья, таких как потеря одного фунта в неделю в течение 16 недель. Мета-анализ рандомизированных исследований показал, что вознаграждение за потерю веса эффективно в течение периода вознаграждения, но потеря веса не сохраняется после отмены вознаграждения. Таким образом, ключевой задачей программы поощрений является не снижение веса, а его поддержание. Предлагаемое исследование проверяет гипотезу о том, что значительное увеличение веса, обнаруженное в предыдущих испытаниях с вознаграждением, может быть связано с использованием финансовых вознаграждений, например, наличных денег или эквивалента наличных денег, в этих испытаниях. Эксперименты в области поведенческой экономики показали, что предоставление участникам финансового вознаграждения за участие в исследовании вызывает поведение, определяемое взаимностью: усилия, приложенные участниками в исследовании, были пропорциональны сумме денег, которую им дали. Когда участникам давали нефинансовые вознаграждения, они не проявляли взаимности — усилия были постоянно высокими и не менялись в зависимости от количества нефинансового вознаграждения. Используя финансовые вознаграждения, предыдущие испытания могли ссылаться на нормы взаимности денежного рынка, так что усилия пациентов по снижению веса были высокими, когда предлагались вознаграждения, и уменьшались, когда они прекращались. Исследователи предполагают, что нефинансовые вознаграждения, такие как билеты на бейсбольный матч «Сиэтл Маринерс», не вызовут взаимности или последующего набора веса.

Цели проекта: Целью данного исследования является проверка с помощью рандомизированного испытания эффективности предоставления ветеранам с избыточным весом финансовых или нефинансовых вознаграждений за потерю веса на один фунт в неделю в течение 16 недель. Первичным результатом является потеря веса через 32-16 недель после прекращения поощрения. Вторичные результаты включают потерю массы тела через 16 недель и 12 месяцев.

Методы проекта. Исследователи проведут рандомизированное исследование с тремя группами поощрения пациентов за потерю одного фунта в неделю в течение 16 недель. Три лечебные группы получат финансовое вознаграждение, нефинансовое вознаграждение или не получат никакого вознаграждения. Исследователи предполагают, что: 1) пациенты, получающие нефинансовое вознаграждение за снижение веса в течение 16 недель, потеряют больше веса через 32 недели, чем пациенты, не получающие вознаграждения; 2) пациенты, получающие нематериальное вознаграждение за снижение веса в течение 16 недель, будут испытывать потерю веса в течение 16 недель, не уступающую потере веса пациентов, получающих финансовое вознаграждение; и 3) восстановление веса будет выше среди пациентов, получавших финансовое вознаграждение, по сравнению с пациентами, которые получали нефинансовое вознаграждение или не получали вознаграждения. Исследователи также проведут качественные интервью после вмешательства и проведут анализ затрат.