Finanzielle vs. nicht-finanzielle Belohnungen für Gewichtsverlust und Gewichtserhaltung

Projekthintergrund: Die Verhaltensökonomie legt nahe, dass die chronische Unfähigkeit, die täglichen Verhaltensänderungen vorzunehmen, die uns beim Abnehmen helfen können, das Ergebnis einer „gegenwärtigen Voreingenommenheit“ sein kann, die eine Tendenz darstellt, kleine, unmittelbare Belohnungen über große Belohnungen in ferner Zukunft zu stellen. Für viele von uns ist die unmittelbare Befriedigung durch den Verzehr ungesunder Lebensmittel ein stärkerer Motivator als die schwer fassbare Unzufriedenheit mit den langfristigen gesundheitlichen Folgen einer ungesunden Ernährung. Patientenbelohnungen können die gegenwärtige Voreingenommenheit überwinden, indem sie die Belohnungen für gesundes Verhalten zeitlich nach vorne verschieben. In einem Patientenbelohnungsprogramm erhalten Patienten greifbare, rechtzeitige Belohnungen für das Erreichen bestimmter Gesundheitsziele, wie z. B. das Abnehmen von einem Pfund pro Woche über 16 Wochen. Metaanalysen von randomisierten Studien haben ergeben, dass Belohnungen für die Gewichtsabnahme während des Belohnungszeitraums wirksam sind, aber die Gewichtsabnahme nicht aufrechterhalten wurde, nachdem die Belohnung entfernt wurde. Daher besteht die größte Herausforderung für ein Belohnungsprogramm nicht darin, eine Gewichtsabnahme zu erreichen, sondern diese aufrechtzuerhalten. Die vorgeschlagene Studie testet die Hypothese, dass die signifikante Gewichtszunahme, die in früheren Belohnungsversuchen festgestellt wurde, auf die Verwendung finanzieller Belohnungen – z. Experimente in der Verhaltensökonomie haben herausgefunden, dass die Bereitstellung finanzieller Belohnungen für die Teilnahme an einer Studie ein Verhalten hervorruft, das durch Gegenseitigkeit definiert ist – der Aufwand, den die Teilnehmer in die Studie investierten, war proportional zu dem Geldbetrag, den sie erhielten. Als die Teilnehmer nicht-finanzielle Belohnungen erhielten, zeigten sie keine Reziprozität – der Aufwand war konstant hoch und variierte nicht mit der Menge der nicht-finanziellen Belohnung. Durch die Verwendung finanzieller Belohnungen haben sich frühere Studien möglicherweise auf Geldmarktnormen der Gegenseitigkeit berufen, so dass die Bemühungen der Patienten zur Gewichtsabnahme hoch waren, wenn Belohnungen angeboten wurden, und verringert wurden, wenn sie eingestellt wurden. Die Ermittler gehen davon aus, dass nicht finanzielle Belohnungen, wie Tickets für ein Baseballspiel der Seattle Mariners, keine Gegenseitigkeit oder die daraus resultierende Gewichtszunahme hervorrufen werden.

Projektziele: Das Ziel dieser Studie ist es, durch eine randomisierte Studie die Wirksamkeit der Bereitstellung von finanziellen oder nicht-finanziellen Belohnungen für übergewichtige Veteranen für einen Gewichtsverlust von einem Pfund pro Woche über 16 Wochen zu testen. Das primäre Ergebnis ist der Gewichtsverlust nach 32 bis 16 Wochen nach Absetzen der Belohnungen. Zu den sekundären Ergebnissen gehört der Gewichtsverlust nach 16 Wochen und 12 Monaten.

Projektmethoden: Die Forscher werden eine dreiarmige randomisierte Studie mit Patientenprämien für den Verlust von einem Pfund pro Woche über 16 Wochen durchführen. Die drei Behandlungsgruppen erhalten finanzielle Belohnungen, nicht-finanzielle Belohnungen oder keine Belohnungen. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass: 1) Patienten, die nicht-finanzielle Belohnungen für die Gewichtsabnahme über 16 Wochen erhalten, nach 32 Wochen einen größeren Gewichtsverlust haben werden als Patienten, die keine Belohnungen erhalten; 2) Patienten, die nicht-finanzielle Belohnungen für Gewichtsverlust über 16 Wochen erhalten, werden nach 16 Wochen einen Gewichtsverlust erfahren, der dem Gewichtsverlust von Patienten, die finanzielle Belohnungen erhalten, nicht unterlegen ist; und 3) die Gewichtszunahme wird bei Patienten, die finanzielle Belohnungen erhalten haben, größer sein als bei Patienten, die nicht-finanzielle Belohnungen oder keine Belohnungen erhalten haben. Die Ermittler werden auch qualitative Interviews nach der Intervention durchführen und eine Kostenanalyse durchführen.