Finansielle vs. ikke-finansielle belønninger for vekttap og vektvedlikehold

Prosjektbakgrunn: Atferdsøkonomi antyder at den kroniske manglende evnen til å gjøre de daglige atferdsendringene som kan hjelpe oss å gå ned i vekt, kan være et resultat av "nåværende skjevhet", som er en tendens til å verdsette små, umiddelbare belønninger fremfor store belønninger i en fjern fremtid. For mange av oss er den umiddelbare tilfredsstillelsen av å spise usunn mat en kraftigere motivator enn den unnvikende misnøyen med de langsiktige helsekonsekvensene av et usunt kosthold. Pasientbelønninger kan overvinne nåværende skjevheter ved å flytte belønningene for sunn atferd fremover i tid. I et pasientbelønningsprogram gis pasienter konkrete, rettidige belønninger for å oppnå spesifikke helsemål, for eksempel å miste ett pund per uke over 16 uker. Metaanalyser av randomiserte studier har funnet at belønninger for vekttap er effektive i belønningsperioden, men vekttapet ble ikke opprettholdt etter at belønningen ble fjernet. Derfor er hovedutfordringen for et belønningsprogram ikke å oppnå vekttap, men å opprettholde det. Den foreslåtte studien tester hypotesen om at den betydelige vektøkningen funnet i tidligere belønningsprøver kan tilskrives bruk av økonomiske belønninger - for eksempel kontanter eller tilsvarende kontanter i disse forsøkene. Eksperimenter innen atferdsøkonomi har funnet ut at å gi deltakerne økonomiske belønninger for å delta i en studie påberoper seg atferd definert av gjensidighet - innsatsen deltakerne ga i studien var proporsjonal med hvor mye penger de ble gitt. Når deltakerne ble gitt ikke-økonomiske belønninger, viste de ingen gjensidighet - innsatsen var konsekvent høy og varierte ikke med mengden av den ikke-økonomiske belønningen. Ved å bruke økonomiske belønninger kan tidligere forsøk ha påkalt pengemarkedsnormer for gjensidighet, slik at pasientenes innsats for vekttap var høy når belønninger ble tilbudt, og redusert når de ble avbrutt. Etterforskerne antar at ikke-økonomiske belønninger, som billetter til en Seattle Mariners baseballkamp, ​​ikke vil påberope seg gjensidighet eller den påfølgende vektøkningen.

Prosjektmål: Målet med denne studien er å teste, gjennom en randomisert studie, effektiviteten av å gi overvektige veteraner økonomiske eller ikke-økonomiske belønninger for et kilos vekttap per uke over 16 uker. Det primære resultatet er vekttap ved 32 uker-16 uker etter seponering av belønningene. Sekundære utfall inkluderer vekttap ved 16 uker og 12 måneder.

Prosjektmetoder: Etterforskerne vil gjennomføre en tre-armet randomisert studie av pasientbelønninger for å miste ett pund per uke over 16 uker. De tre behandlingsgruppene vil motta økonomiske belønninger, ikke-økonomiske belønninger eller ingen belønninger. Etterforskerne antar at: 1) pasienter som mottar ikke-økonomiske belønninger for vekttap over 16 uker vil ha større vekttap ved 32 uker enn pasienter som ikke mottar belønning; 2) pasienter som mottar ikke-økonomiske belønninger for vekttap over 16 uker, vil oppleve vekttap ved 16 uker som ikke er dårligere enn vekttapet til pasienter som mottar økonomiske belønninger; og 3) vektreduksjon vil være større blant pasienter som mottok økonomiske belønninger sammenlignet med pasienter som mottok ikke-økonomiske belønninger eller ingen belønninger. Etterforskerne vil også gjennomføre kvalitative intervjuer etter intervensjon og utføre en kostnadsanalyse.