Posuny mikrobiomu u dospívající anorexie nervosa (MaAN)

Mentální anorexie (AN) má nejvyšší úmrtnost ze všech psychiatrických poruch. Velká část všech pacientů se porucha stává chronickou. Doposud nejsou známy žádné (bio-) markery, které by umožňovaly prognózu výsledku. V poslední době je diskutována funkce střevního mikrobiomu a jeho vliv na příjem potravy, imunologické procesy a poruchy bariérové ​​funkce ve střevě. Zejména koncept „děravého střeva“, adsorpční porucha střevní stěny při hladovění na antigeny, může pomoci vysvětlit nízkou zánětlivou odpověď, která se běžně vyskytuje u subjektů s mentální anorexií, a souvislost s vyšším výskytem autoimunitních onemocnění způsobených mentální anorexií. Kromě toho se zdá, že přítomnost a množství specifických bakterií ve střevě závisí na pohlaví pacienta, což by přispělo k rozdílu mezi pohlavími v prevalenci anorexie nervosa. Stresem indukované změny HPA osy, které jsou dobře zdokumentovány u pacientů s mentální anorexií a často přetrvávají i po rehabilitaci hmotnosti, hrají důležitou roli u poruch propustnosti střevní stěny. V nejčastěji používaném zvířecím modelu pro AN, modelu Activity-Based Anorexia (ABA), který kombinuje omezení výživy a hubnutí s hyperaktivitou, byla zjištěna porucha propustnosti střevní stěny. Podvýživa a dlouhotrvající dieta mají rychlý a reprodukovatelný dopad na střevní mikrobiom. Zdá se, že zejména potraviny živočišného původu podporují proliferaci prozánětlivých bakterií. U pacientů s AN byla zjištěna podstatná střevní dysbióza (snížená alfa-diverzita), která se po rehabilitaci hmotnosti zotavila pouze částečně. Snížení diverzity a složení mikrobiomu bylo signifikantně spojeno se závažností symptomů deprese u pacienta, kde závažnost je indikátorem vyšších patologií příjmu potravy a horší prognózy. Cílem této longitudinální studie je proto prozkoumat vzájemné souvislosti mezi fekálním mikrobiomem a progresí AN, včetně souvislostí se stresem, zánětlivými markery a metabolickými markery v krevních sérech a také klinickými parametry, jako je závažnost deprese a patologické stavy příjmu potravy.