Alterações do microbioma na anorexia nervosa adolescente (MaAN)

A Anorexia Nervosa (AN) tem a maior mortalidade de todos os transtornos psiquiátricos. Grande parte de todos os pacientes o distúrbio torna-se crônico. Até agora, não são conhecidos (bio-)marcadores que permitam um prognóstico de resultado. Recentemente, a função do microbioma intestinal e seus efeitos na absorção de alimentos, processos imunológicos e mau funcionamento da barreira no intestino são discutidos. Especialmente o conceito de "intestino permeável", um mau funcionamento da absorção da parede intestinal sob fome de antígenos pode ajudar a explicar a baixa resposta inflamatória que é comumente encontrada em indivíduos com Anorexia Nervosa e uma conexão com uma taxa mais alta de doenças autoimunes pela Anorexia Nervosa. Além disso, a presença e a quantidade de bactérias específicas no intestino parecem depender do sexo do paciente, o que contribuiria para a diferença de gênero na prevalência da Anorexia Nervosa. Alterações induzidas por estresse no eixo HPA, que são bem documentadas em pacientes com Anorexia Nervosa e frequentemente persistem mesmo após a reabilitação do peso, desempenham um papel importante nos distúrbios da permeabilidade da parede intestinal. No modelo animal mais utilizado para AN, o modelo Activity-Based Anorexia (ABA), que combina restrição nutricional e perda de peso com hiperatividade, foi encontrado um mau funcionamento na permeabilidade da parede intestinal. A desnutrição e a dieta prolongada têm um impacto rápido e reprodutível no microbioma intestinal. Especialmente os alimentos derivados de animais parecem favorecer a proliferação de bactérias pró-inflamatórias. Uma disbiose intestinal substancial (alfa-diversidade reduzida) foi encontrada em pacientes com AN, que se recuperaram apenas parcialmente após a reabilitação do peso. A redução na diversidade e composição do microbioma foi significativamente associada à gravidade dos sintomas depressivos no paciente, onde a gravidade é um indicador de patologias alimentares de nível mais alto e pior prognóstico. O objetivo deste estudo longitudinal é, portanto, investigar as interconexões entre o microbioma fecal e a progressão da AN, incluindo associações com estresse, marcadores inflamatórios e marcadores metabólicos no soro sanguíneo, bem como parâmetros clínicos, como gravidade da depressão e patologias alimentares.