Microbioomverschuivingen bij adolescente anorexia nervosa (MaAN)

Anorexia Nervosa (AN) heeft de hoogste mortaliteit van alle psychiatrische stoornissen. Bij een groot deel van alle patiënten wordt de aandoening chronisch. Tot nu toe zijn er geen (bio-)markers bekend die een prognose van de uitkomst mogelijk maken. Onlangs is de functie van het darmmicrobioom en de effecten ervan op voedselopname, immunologische processen en barrièrestoringen in de darm besproken. Vooral het concept van de "lekkende darm", een adsorptiestoring van de darmwand onder uithongering voor antigenen, kan helpen bij het verklaren van de lage ontstekingsreactie die vaak wordt aangetroffen bij patiënten met anorexia nervosa en een verband met een hoger aantal auto-immuunziekten door anorexia nervosa. Bovendien lijkt de aanwezigheid en hoeveelheid van specifieke bacteriën in de darm afhankelijk te zijn van het geslacht van de patiënt, wat zou bijdragen aan de genderkloof in de prevalentie van anorexia nervosa. Door stress veroorzaakte veranderingen van de HPA-as die goed gedocumenteerd zijn bij anorexia nervosa-patiënten en vaak aanhouden, zelfs na gewichtsrevalidatie, spelen een belangrijke rol bij aandoeningen van de doorlaatbaarheid van de darmwand. In het meest gebruikte diermodel voor AN, het Activity-Based Anorexia (ABA)-model dat voedingsbeperking en gewichtsverlies combineert met hyperactiviteit, werd een storing in de doorlaatbaarheid van de darmwand gevonden. Ondervoeding en langdurig diëten hebben een snelle en reproduceerbare impact op het darmmicrobioom. Vooral dierlijk voedsel lijkt de proliferatie van pro-inflammatoire bacteriën te ondersteunen. Een substantiële intestinale dysbiose (verminderde alfa-diversiteit) werd gevonden bij AN-patiënten die slechts gedeeltelijk herstelden na gewichtsrevalidatie. Vermindering van de diversiteit en samenstelling van het microbioom was significant geassocieerd met de ernst van depressieve symptomen bij de patiënt, waarbij de ernst een indicator is voor eetpathologieën op een hoger niveau en een slechtere prognose. Het doel van deze longitudinale studie is daarom om de onderlinge verbanden tussen fecaal microbioom en progressie van AN te onderzoeken, inclusief associaties met stress, ontstekingsmarkers en metabole markers in bloedsera, evenals klinische parameters zoals de ernst van depressie en eetpathologieën.