Mikrobiomverschiebungen bei jugendlicher Anorexia Nervosa (MaAN)

Anorexia Nervosa (AN) hat die höchste Mortalität aller psychiatrischen Erkrankungen. Bei einem großen Teil aller Patienten wird die Störung chronisch. Bisher sind keine (Bio-)Marker bekannt, die eine Prognose des Verlaufs zulassen. Neuerdings wird die Funktion des Darmmikrobioms und seine Auswirkungen auf die Nahrungsaufnahme, immunologische Prozesse und Barrierestörungen im Darm diskutiert. Insbesondere das Konzept des "undichten Darms", einer Adsorptionsstörung der Darmwand unter Mangel an Antigenen, kann helfen, die geringe Entzündungsreaktion zu erklären, die häufig bei Anorexia Nervosa-Patienten gefunden wird, und einen Zusammenhang mit einer höheren Rate von Autoimmunerkrankungen durch Anorexia Nervosa. Darüber hinaus scheint das Vorhandensein und die Menge spezifischer Bakterien im Darm vom Geschlecht des Patienten abhängig zu sein, was zu dem geschlechtsspezifischen Prävalenzgefälle für Anorexia Nervosa beitragen würde. Stressinduzierte Veränderungen der HPA-Achse, die bei Patienten mit Anorexia Nervosa gut dokumentiert sind und oft auch nach einer Gewichtsrehabilitation bestehen bleiben, spielen eine wichtige Rolle bei Störungen der Darmwanddurchlässigkeit. Im am häufigsten verwendeten Tiermodell für AN, dem Activity-Based Anorexia (ABA)-Modell, das Ernährungseinschränkung und Gewichtsverlust mit Hyperaktivität kombiniert, wurde eine Störung der Darmwanddurchlässigkeit gefunden. Mangelernährung und lang andauernde Diäten wirken sich schnell und reproduzierbar auf das Darmmikrobiom aus. Vor allem tierische Lebensmittel scheinen die Vermehrung entzündungsfördernder Bakterien zu unterstützen. Bei AN-Patienten wurde eine erhebliche intestinale Dysbiose (reduzierte Alpha-Diversität) gefunden, die sich nach Gewichtsrehabilitation nur teilweise erholte. Die Verringerung der Diversität und Zusammensetzung des Mikrobioms war signifikant mit der Schwere der depressiven Symptome bei Patienten verbunden, wobei die Schwere ein Indikator für Esspathologien höherer Ebene und eine schlechtere Prognose ist. Ziel dieser Längsschnittstudie ist es daher, Zusammenhänge zwischen dem fäkalen Mikrobiom und dem Fortschreiten der AN zu untersuchen, einschließlich Assoziationen mit Stress, Entzündungsmarkern und Stoffwechselmarkern in Blutseren sowie klinischen Parametern wie dem Schweregrad von Depressionen und Esspathologien.