Cambiamenti del microbioma nell'anoressia nervosa adolescenziale (MaAN)

L'anoressia nervosa (AN) ha la più alta mortalità di tutti i disturbi psichiatrici. Gran parte di tutti i pazienti il ​​disturbo diventa cronico. Fino ad ora non sono noti marcatori (bio-) che consentano una prognosi di esito. Recentemente viene discussa la funzione del microbioma intestinale e i suoi effetti sull'assorbimento del cibo, sui processi immunologici e sui malfunzionamenti della barriera nell'intestino. Soprattutto il concetto di "leaky gut", un malfunzionamento dell'adsorbimento della parete intestinale sotto carenza di antigeni può aiutare a spiegare la bassa risposta infiammatoria che si riscontra comunemente nei soggetti con anoressia nervosa e una connessione con un tasso più elevato di malattie autoimmuni da parte dell'anoressia nervosa. Inoltre la presenza e la quantità di batteri specifici nell'intestino sembra dipendere dal sesso del paziente, il che contribuirebbe al divario di genere nella prevalenza dell'anoressia nervosa. I cambiamenti indotti dallo stress dell'asse HPA, che sono ben documentati nei pazienti con anoressia nervosa e spesso persistono anche dopo la riabilitazione del peso, giocano un ruolo importante per i disturbi della permeabilità della parete intestinale. Nel modello animale più utilizzato per l'AN, il modello ABA (Activity-Based Anorexia), che combina la restrizione nutrizionale e la perdita di peso con l'iperattività, è stato riscontrato un malfunzionamento della permeabilità della parete intestinale. La malnutrizione e le diete di lunga durata hanno un impatto rapido e riproducibile sul microbioma intestinale. Soprattutto il cibo di origine animale sembra supportare la proliferazione di batteri pro-infiammatori. Una sostanziale disbiosi intestinale (ridotta alfa-diversità) è stata riscontrata in pazienti con AN che si sono ripresi solo in parte dopo la riabilitazione del peso. La riduzione della diversità e della composizione del microbioma era significativamente associata alla gravità dei sintomi depressivi nel paziente, dove la gravità è un indicatore di patologie alimentari di livello superiore e prognosi peggiore. Lo scopo di questo studio longitudinale è quindi quello di indagare le interconnessioni tra microbioma fecale e progressione di AN, comprese le associazioni con stress, marcatori infiammatori e marcatori metabolici nei sieri del sangue, nonché parametri clinici come la gravità della depressione e le patologie alimentari.