Изменения микробиома при нервной анорексии у подростков (MaAN)

Нервная анорексия (НА) имеет самую высокую смертность среди всех психических расстройств. У значительной части всех больных заболевание переходит в хроническую форму. До настоящего времени не известны (био-) маркеры, позволяющие прогнозировать исход. В последнее время обсуждается функция кишечного микробиома и его влияние на усвоение пищи, иммунологические процессы и барьерные нарушения в кишечнике. В частности, концепция «дырявого кишечника», нарушения адсорбции кишечной стенки при голодании по антигенам может помочь объяснить слабую воспалительную реакцию, которая обычно наблюдается у субъектов с нервной анорексией, и связь с более высоким уровнем аутоиммунных заболеваний при нервной анорексии. Кроме того, наличие и количество специфических бактерий в кишечнике, по-видимому, зависит от пола пациента, что может способствовать гендерному разрыву в распространенности нервной анорексии. Стресс-индуцированные изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, хорошо документированные у пациентов с нервной анорексией и часто сохраняющиеся даже после восстановления веса, играют важную роль в нарушении проницаемости стенки кишечника. В наиболее часто используемой животной модели для АН, модели анорексии, основанной на активности (ABA), которая сочетает ограничение питания и потерю веса с гиперактивностью, было обнаружено нарушение проницаемости стенки кишечника. Недоедание и длительное соблюдение диеты оказывают быстрое и воспроизводимое воздействие на кишечный микробиом. Пища животного происхождения, по-видимому, способствует размножению провоспалительных бактерий. Существенный дисбактериоз кишечника (снижение альфа-разнообразия) был обнаружен у пациентов с НА, которые лишь частично восстановились после восстановления веса. Снижение разнообразия и состава микробиома было в значительной степени связано с тяжестью депрессивных симптомов у пациента, где тяжесть является показателем более высокого уровня патологии пищевого поведения и более неблагоприятного прогноза. Таким образом, целью этого продольного исследования является изучение взаимосвязей между фекальным микробиомом и прогрессированием НА, включая ассоциации со стрессом, маркерами воспаления и метаболическими маркерами в сыворотке крови, а также клинические параметры, такие как тяжесть депрессии и патологии пищевого поведения.