Cambios en el microbioma en la anorexia nerviosa adolescente (MaAN)

La anorexia nerviosa (AN) tiene la mayor mortalidad de todos los trastornos psiquiátricos. Gran parte de todos los pacientes el trastorno se vuelve crónico. Hasta el momento no se conocen (bio)marcadores que permitan un pronóstico de evolución. Recientemente se discute la función del microbioma intestinal y sus efectos sobre la absorción de alimentos, los procesos inmunológicos y el mal funcionamiento de la barrera en el intestino. Especialmente el concepto de "intestino permeable", un mal funcionamiento de la adsorción de la pared intestinal bajo la falta de antígenos puede ayudar a explicar la baja respuesta inflamatoria que se encuentra comúnmente en sujetos con anorexia nerviosa y una conexión con una mayor tasa de enfermedades autoinmunes por anorexia nerviosa. Además, la presencia y cantidad de bacterias específicas en el intestino parece depender del sexo del paciente, lo que contribuiría a la brecha de género en la prevalencia de la anorexia nerviosa. Los cambios inducidos por el estrés en el eje HPA que están bien documentados en pacientes con anorexia nerviosa y que a menudo persisten incluso después de la recuperación del peso, juegan un papel importante en los trastornos de permeabilidad de la pared intestinal. En el modelo animal más utilizado para la AN, el modelo de anorexia basada en la actividad (ABA), que combina restricción nutricional y pérdida de peso con hiperactividad, se encontró un mal funcionamiento en la permeabilidad de la pared intestinal. La desnutrición y las dietas prolongadas tienen un impacto rápido y reproducible en el microbioma intestinal. Especialmente los alimentos derivados de animales parecen apoyar la proliferación de bacterias proinflamatorias. Se encontró una disbiosis intestinal sustancial (diversidad alfa reducida) en pacientes con AN que solo se recuperaron parcialmente después de la rehabilitación del peso. La reducción en la diversidad y composición del microbioma se asoció significativamente con la gravedad de los síntomas depresivos en el paciente, donde la gravedad es un indicador de patologías alimentarias de mayor nivel y peor pronóstico. Por lo tanto, el objetivo de este estudio longitudinal es investigar las interconexiones entre el microbioma fecal y la progresión de la AN, incluidas las asociaciones con el estrés, los marcadores inflamatorios y los marcadores metabólicos en el suero sanguíneo, así como parámetros clínicos como la gravedad de la depresión y las patologías alimentarias.