Zmiany mikrobiomu u nastolatków z anoreksją (MaAN)

Anorexia Nervosa (AN) charakteryzuje się najwyższą śmiertelnością ze wszystkich zaburzeń psychicznych. U dużej części wszystkich pacjentów zaburzenie staje się przewlekłe. Do tej pory nie są znane żadne (bio-)markery, które pozwalają prognozować rokowanie. Ostatnio omawiana jest funkcja mikrobiomu jelitowego i jego wpływ na pobieranie pokarmu, procesy immunologiczne i nieprawidłowe funkcjonowanie bariery jelitowej. Zwłaszcza koncepcja „nieszczelnego jelita”, nieprawidłowego działania adsorpcji ściany jelita w przypadku głodu antygenów, może pomóc wyjaśnić słabą odpowiedź zapalną, która jest powszechnie spotykana u osób z jadłowstrętem psychicznym, oraz związek z wyższym odsetkiem chorób autoimmunologicznych spowodowanych jadłowstrętem psychicznym. Ponadto obecność i ilość określonych bakterii w jelicie wydaje się być zależna od płci pacjentki, co mogłoby przyczynić się do zróżnicowania płci w występowaniu jadłowstrętu psychicznego. Wywołane stresem zmiany osi HPA, które są dobrze udokumentowane u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym i często utrzymują się nawet po rehabilitacji wagowej, odgrywają ważną rolę w zaburzeniach przepuszczalności ścian jelit. W najczęściej stosowanym modelu zwierzęcym AN, modelu anoreksji opartej na aktywności (ABA), który łączy ograniczenia żywieniowe i utratę masy ciała z nadmierną aktywnością, stwierdzono nieprawidłowe funkcjonowanie przepuszczalności ściany jelita. Niedożywienie i długotrwała dieta mają szybki i powtarzalny wpływ na mikrobiom jelitowy. Wydaje się, że zwłaszcza żywność pochodzenia zwierzęcego sprzyja namnażaniu się bakterii prozapalnych. Znaczną dysbiozę jelitową (zmniejszoną różnorodność alfa) stwierdzono u pacjentów z AN, którzy tylko częściowo wyzdrowiali po rehabilitacji wagi. Zmniejszenie różnorodności i składu mikrobiomu było istotnie związane z nasileniem objawów depresyjnych u pacjentki, gdzie nasilenie jest wskaźnikiem wyższych patologii odżywiania i gorszego rokowania. Celem tego badania podłużnego jest zatem zbadanie wzajemnych powiązań między mikrobiomem kałowym a progresją AN, w tym powiązań ze stresem, markerami stanu zapalnego i markerami metabolicznymi w surowicach krwi, a także parametrami klinicznymi, takimi jak nasilenie depresji i patologie związane z odżywianiem.